نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات

کتف درد عصبی؛ تحت فشار بودن اعصاب کتف و شانه و ایجاد آسیب‌های عصبی دائمی

گاهی دردهایی که در کتف باعث آزردگی شما می‌شوند؛ ارتباطی به اعضای تشکیل دهنده خود کتف، مانند غضروفها و استخوان های اطرافش ندارند؛ بلکه علت آن فشرده شدن رشته های اعصاب اطراف کتف و شانه است که از ستون فقرات گردنی منشا گرفتهاند. در ادامه با ما همراه باشید تا شایع ترین و مهم ترین مطالب در مورد کتف درد عصبی را با هم مرور کنیم و به راههای درمان قطعی کتف درد‌های عصبی، درد عصبی شانه راست، درمان خانگی درد کتف چپ، و به جواب ایا درد شانه به اعصاب ربط دارد بپردازیم.

فهرست مطالب

کتف درد عصبی چیست؟

فعالیت های شدید بدنی ، ورزش های غیر اصولی، بلند کردن وزنه‌های سنگین، باعث التهاب و تورم بافت های نرم اطراف کتف و شانه و همچنین گرفتگی عضلات پشت و درد عصبی شانه راست می شوند. بر اثر فشار بافت های متورم، رشته های عصبی توسط این بافت ها تحت فشار قرار میگیرند و دردهای شدید عصبی در کتف، پشت گردن، شانه و حتی بازو و درد عصبی شانه راست ایجاد میکنند که گاهی تا نوک انگشتان نیز منتشر می‌شود.

رشته های عصبی که مسئول عصب دهی بالای پشت، سرشانه و بازو هستند؛ پس از خروج از ستون فقرات گردنی در حوالی شانه و کتف پخش می شوند و با اتصال به هم تنههای عصبی قطوری را تشکیل می‌دهند که انشعابات آنها تا نوک انگشتان دست را عصبدهی خواهد کرد. این رشته های عصبی لابهلای بافت های مختلفی حرکت می کنند.

در صورت آسیب دیدگی، التهاب و یا تورم این بافت‌ها یا وجود توده فضاگیر مانند انواع تومور ها در مسیر و محل عبور عصب این اعصاب تحت فشار قرار می‌گیرند و به این ترتیب کتف درد عصبی ایجاد میشود. از دلایل دیگری که با بروز درد عصبی شانه راست و کتف درد‌های عصبی همراهی دارند، دوره های استرس و اضطراب در افرادی است که به اختلالات اضطرابی روانپزشکی مبتلا هستند و خود استرس باعث میشود که تغییراتی در بدن ایجاد شود.

از جمله تغییراتی که فرد دچار استرس تجربه خواهد کرد، اسپاسم، انقباض و گرفتگی های عضلات است که دچار گرفتگی های عصبی می شوند و از عضلات اطراف گردن، کتف و شانه هستند و به این ترتیب است که استرس و اضطراب می تواند باعث کتف درد عصبی، ثانویه اسپاسم ها و گرفتگی های عضلات و درد عصبی شانه راست شود. برای شناخت علل بروز این بیماری و علائم آن باید بدانیم برای درد شانه به چه دکتری مراجعه کنیم، بی شک بهترین گزینه متخصص ارتوپدی می‌باشد.

علت و علائم کتف درد عصبی

علائم همراه کتف درد عصبی به علل مسبب آن وابسته است. رایج‌ترین، اصلی‌ترین و مهم‌ترین علت های کتف درد‌های عصبی یا درد عصبی شانه راست عبارتند از:

آسیب ها و صدماتی که منجر به التهاب تاندون ها می شوند

. تاندونیت ها از علل شایع شانه و کتف درد عصبی در هر گروه سنی محسوب می‌شوند. آسیب های ورزشی و فعالیت های بدنی شدید در جوانان، علت اصلی تاندونیت محسوب می‌شود. در افراد مسن و غیر ورزشکار یا ثانویه به تصادفها و سقوط از ارتفاع، آسیب های تخریبی مفصل و ضربه های مستقیم، باعث التهاب و آسیب های تاندون نیز خواهند شد.

سندرم ایمپینجمنت یا گیر افتادگی شانه

این سندروم دردناک در رده سنی ۲۵ تا ۴۰ سال شیوع دارد. در این سندروم، تاندون یا عصب در مجاورت کتف تحت فشار قرار می‌گیرد. گفته می‌شود تاندون یا عصبی که در بالا کتف و زیر قوس استخوان کتف قرار دارد، ممکن است در فرورفتگی گیر کرده باشد.

مشکلات تخریبی مفصل

شایع‌ترین مشکل تخریبی در مفاصل اطراف استخوان کتف، استو آرتریت یا آرتروز یا ساییدگی مفصل میباشد. آرتروز در افراد مسن در واقع بر اثر گذر عمر و استفاده مداوم از مفصل به عنوان یکی از ویژگی‌های افزایش سن به شمار می‌آید و در افراد مسن شایع است. آرتروز گردن و همچنین آرتروز و آسیب های مفصل شانه می تواند باعث ایجاد درد در ناحیه کتف و درد عصبی شانه راست شود.

آرتروز زودرس ثانویه

آرتروز زودرس ثانویه به درگیری‌های مفصل بر اثر آسیب های ورزشی، تصادفات و یا مشکلات مادرزادی یا مشکلات ساختاری مادرزادی مربوط می باشد. علاوه بر موارد فوق، به سایر علل مسبب کتف درد عصبی که در زیر آورده این توجه کنید. مشکلات مربوط به دیسک بین مهره های ستون فقرات گردنی، به عنوان مثال بیرونزدگی یا فتق دیسک، که تحت عنوان دیسکوپاتیها عنوان میشود و شیوع فتق دیسک در افراد جوان بیشتر است.

از علل دیگر، سندروم شانه یخ زده، دردهای ارجاعی از قفسه سینه و بافت‌های اطراف کتف و شانه، درد های ارجاعی از قلب، درد های ارجاعی از قفسه سینه، استرس و اضطراب، سندروم فیبرومیالژیا، بیماریهای خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید در مفاصل نزدیک کتف، رادیکولوپاتیها، نوروپاتیهای محیطی و میلوپاتی ها در ستون فقرات گردنی میباشد. علائم همراه کتف درد عصبی می توانند به شرح زیر باشند.

دردهای شدید شبانه، تورم در محل درد، گرما در محل درد، تغییر شکل مفصل شانه، کاهش دامنه حرکات مفصل شانه، کاهش دامنه حرکات گردن به روی تنه، ضعف عضلات اطراف کتف، شانه و گردن، صدا دادن مفاصل اطراف گردن و شانه و عدم توانایی در انجام فعالیت‌های روزانه.

در جواب ایا درد شانه به اعصاب ربط دارد باید گفت؛ به خاطر داشته باشید که استرس ها، اضطراب و ترس و شرایط روحی ناخوشایند با افزایش ترشح هورمون استرس، باعث تغییراتی در روی عضلات و سیستم اسکلتی نیز می‌شوند. شایع ترین و مهمترین این تغییر، اسپاسم های عصبی در عضلات اطراف گردن، شانه و کتف میباشد. موجب این اسپاسمها و گرفتگی ها، رشته های عصبی در مجاورت عضله دچار گرفتگی،تحت فشار قرار گرفته و کتف درد عصبی ایجاد میشود.

آیا درد شانه به اعصاب ربط دارد؟

در جواب ایا درد شانه به اعصاب ربط دارد باید گفت؛ عضلاتی که در اطراف مفصل شانه، کتف، گردن و بالا بازو قرار گرفته اند؛ ممکن است بر اثر تنش‌های عصبی، اضطراب و شرایط ناگوار روحی روانی دچار گرفتگی و انقباض شوند. این اسپاسمهای عصبی با ایجاد فشار به روی رشتههای عصبی مجاورشان، دردهای شدید و آزاردهنده را ایجاد می‌کنند که از بالای بازو ، شانه ، کتف و گردن آغاز می‌شود و گاه تا نوک انگشتان تیر میکشند.

علاوه بر این، التهاب بافت های نرم اطراف شانه مانند التهاب تاندون یا تاندونیتها ، التهاب بورس یا بورسیت ها و .... که به دنبال حرکات شدید ورزشی ایجاد می‌شود هم باعث تورم بافت های درگیر و لذا تنگ شدن محل عبور رشته های عصب شده و از دلایل شایع درد شانه و کتف درد عصبی می باشد.

دلایل درد عصبی شانه راست

شایع ترین و اصلی ترین عللی که منجر به درد عصبی شانه راست می شوند را در ادامه برای شما آوردهایم.

اسپاسم و گرفتگی عضلات

فعالیت های بدنی شدید، ورزش ها و تمرینات غیر اصولی بدنی ، استرس ها و شرایط روحی روانی ناخوشایند با اسپاسم و گرفتگی عضلات اطراف شانه، گردن و پشت همراه هستند.

مشکلات ستون فقرات گردنی

شامل فتق دیسک بین مهره ها یا هرنی دیسک، تغییرات تخریبی دیسک ها یا تغییرات دژنراتیو دیسک ها که در جوانان و افراد مسن شایع است. مشکلات تخریبی مهره های ستون فقرات گردنی مانند آرتروز، که در افراد مسن شایع است و در جوانان ثانویه با آسیب‌های ورزشی دیده میشود. اسپوندیلولیستزیس، میلوپاتیهای گردنی و تومورها. همچنین بعضی از بیماریهای خود ایمن مانند آرتریت روماتوئید که در اصطلاح علمی تحت عنوان روماتیسم شناخته می‌شود. از سایر علل مسبب درد شانه که گاهی با درد عصبی شانه راست اشتباه گرفته می‌شود، به چند مورد بسیار مهم اشاره می‌کنیم.

مشکلات کیسه صفرا، به خصوص التهاب کیسه صفرا به صورت حاد یا مزمن که کُله‌سیستیت نام دارد.
مشکلات کلیه مانند پیلونفریتهای سنگهای کلیه.
مشکلات قلبی به خصوص در زنان.
ذات‌الریه در ریه راست، یا تومورهایی که در ریه راست وجود دارد.
پانکراتیت حاد یا التهاب حاد پانکراس.

شیوه درمان کتف درد عصبی

قطعی ترین، بیعارضه ترین و بهترین شیوه درمان کتف درد عصبی و درمان درد کتف چپ زمانی مشخص میشود، که شما با مراجعه به پزشک ارتوپد با تجربه و بعد از کشف علت اصلی درد، درمان را تحت نظر پزشک آغاز کنید. بدون تشخیص قطعی پزشک، اگر اقدام به خوددرمانی و درمان خانگی درد کتف چپ ویا استفاده از طب سنتی توسط افراد غیر پزشک بنمایید؛ عوارض بیشماری مانند، آسیب‌های جدی و دائمی نخاع و ستون فقرات در کمین شما خواهند بود.

خود درمانی در دردهای کتف و شانه و درمان خانگی درد کتف چپ خطرناک هستند. بهترین شیوه درمان کتف درد عصبی را از پزشک متخصص جویا شوید. استراحت، استفاده از کمپرس سرد، مصرف محدود مسکن های ضد درد و ضد التهاب مانند ناپروکسن و ایبوپروفن و آغاز حرکات استاندارد با فروکش کردن فاز حاد درد، مهمترین و موثرترین شیوه درمان کتف درد عصبی می باشند.

گاهی در زمانی که مشکلات و تنش‌های روحی و روانی وجود دارد؛ استفاده از داروهای ضد افسردگی جهت کنترل شرایط موجود توسط متخصص بسیار مفید می باشد. از جمله این داروها می‌توان به گروه SSRI و بخصوص داروی سرترالین و فلوکستین اشاره کرد.

درمان خانگی درد کتف چپ

بعد از بررسی کامل شرایط شما، توسط پزشک و تشخیص علل مسبب درد کتف چپ و کتف درد‌های عصبی در صورت تایید و صلاحدید پزشک متخصص، میتوانید از درمان خانگی درد کتف چپ در زیر برای تسکین کتف درد عصبی استفاده کنید .

از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید.
مهمترین درمان خانگی درد کتف چپ این است که سعی کنید شیوه نشستن صحیح در پشت میز کار را بیاموزید و اجرا کنید.
از نشستن های طولانی در پشت میز کار یا کامپیوتر پرهیز کنید.
قوز نکنید
تا زمانی که درد حاد و شدید فروکش نکرده است، سعی کنید استراحت کنید و فعالیتهایی که منجر به آغاز یا تشدید کتف درد عصبی میشود را انجام ندهید.
وضعیت قرار گرفتن شانه، کتف و گردن در شرایط استاندارد، در موقع ایستادن، خوابیدن و نشستن را بیاموزید.
از کمپرس سرد در ۴۸ ساعت اول، در موضعی که درد وجود دارد، استفاده کنید. بعد از دو الی سه روز از آسیب حاد، می توانید از کمپرسهای گرم در محل دردناک استفاده کنید.
غذای سالم، شامل پروتئین، سبزیجات، میوه های تازه و آب فراوان مصرف کنید.
حتما خواب کافی و با کیفیت داشته باشید. حداقل ۷ الی ۸ ساعت، خواب شبانه عمیق برای کنترل کتف در عصبی، شانه الزامی است. عدم وجود خواب کافی و یا خواب بی کیفیت از علل اصلی بروز دردهای عصبی در کتف، گردن، بازو و شانه محسوب می شود.
از بیتحرکی طولانی بپرهیزید و به محض فروکش کردن درد شدید، حرکات شانه، کتف و گردن را به صلاحدید پزشک خود آغاز کنید. این حرکات باید تا حدی باشند که باعث کتف درد عصبی شدید و یا ایجاد گزگز و مور مور و بیحسی در کتف، شانه و حتی انگشتان نشده باشند.

چه نوع دارویی برای کتف درد عصبی استفاده میشود؟

داروهایی که برای کتف درد‌های عصبی و درمان خانگی درد کتف چپ مصرف می‌کنید، باید و حتماً با تجویز و تایید پزشک متخصص و بعد از بررسی و تشخیص علت مسبب درد بوده باشد. مصرف خودسرانه حتی ساده ترین مسکن هم ممکن است برای برخی از افراد، عوارض زیادی را به همراه بیاورد. موثرترین داروها برای درمان قطعی کتف درد عصبی را فقط از پزشک معالج خود بخواهید.

انواعی از داروها برای کتف درد‌های عصبی عبارتند از:

-استامینوفن ساده؛ استامینوفن ساده، فقط خاصیت ضد درد دارد و توانایی کاهش التهاب و تورم بافت های درگیر را ندارد؛ اما در عین حال در بعضی از افراد می‌تواند اثرات قابل توجهی در تسکین درد داشته باشد.

-دسته ان سیدها یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی؛ این داروها گروه بزرگی را تشکیل میدهند، بعضی از انواع اعضای خانواده مانند ناپروکسن، ایبوپروفن و دیکلوفناک بدون نیاز به نسخه و برای درمان خانگی درد کتف چپ در اختیار شما قرار میگیرد. از مصرف خودسرانه و بیش از حد این داروها پرهیز کنید؛ زیرا می‌تواند عوارض کلیوی، قلبی و همچنین کبدی زیادی داشته باشد و یا باعث ایجاد ناراحتی های گوارشی و حتی زخم معده شود. اگر این داروها با ثمر نبود از پزشک خود بخواهید که داروی دیگری از این دسته که برای تهیه آنها نیاز به نسخه دارید را در اختیارتان قرار دهد.

-شل کننده های عضلانی؛ متوکاربامول به خصوص نوع تزریقی آن و باکلوفن بخصوص از نوع تزریقی آن در شل کردن عضلات دچار اسپاسم عضلات اطراف گردن و کتف نقش اساسی دارند. ثابت شده است که متوکاربامول غیرتزریقی و خوراکی نقشی در بهبود دردهای ناشی از آرتروز گردن، ثانویه به اسپاسم عضلات ندارد.

-داروهای کورتیکواستروئیدی تزریقی؛ داروهای کورتیکواستروئیدی تزریقی امروزه در محل عضله دچار اسپاسم می تواند تا حدود بسیار زیادی فشار را از روی رشتههای عصبی درگیر بردارد و درد را تسکین دهد و در نهایت داروهای تخصصی مانند پرگابالین و گاباپنتین که برای دریافت آنها نیاز به تشخیص و تجویز نسخه پزشک دارید. این داروها مانع ارسال پیامهای درد به مراکز اصلی عصبی مانند مغز میشوند؛ لذا شما درد را کمتر احساس می‌کنید.

در پایان باید بگوییم، در مواردی که تنشهای عصبی باعث ایجاد کتف درد عصبی می شوند؛ زیر نظر پزشک می توانید از داروهای ضد اضطراب مانند گروه SSRIها به خصوص فلوکستین و سرترالین با با نام‌های تجاری زُلُفْت و آسِنْتْرا بهره عالی ببرید.

سخن پایانی

اسپاسم عضله، ثانویه به مشکلات روحی روانی باعث تحت فشار قرار گرفتن عصب ها توسط بافت‌های منقبض اطراف کتف و شانه و گردن می گردد. همچنین تورم بافت های نرم اطراف گردن، ثانویه به فعالیت‌های ورزشی شدید و بلند کردن اشیاء سنگین مهمترین دلیل بروز کتف درد عصبی در افراد جوان می باشد. مهمترین گام برای رهایی از کتف درد‌های عصبی، درد عصبی شانه راست، درمان خانگی درد کتف چپ و رسیدن به جواب ایا درد شانه به اعصاب ربط دارد مراجعه به متخصص با تجربه ارتوپد است.

از به کار بردن درمانهای طب سنتی که توسط افراد غیر پزشک تبلیغ میشوند، خودداری نمایید؛ زیرا عوارضی مانند آسیبهای جدی و دائمی به نخاع گردنی در بین مراجعین این افراد مشاهده میشود که متاسفانه درمان قطعی و کامل، برای آنها وجود ندارد.

تماس و اخذ نوبت ویزیت با پزشک متخصص

دکتر فرزاد مریخ بیات

جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو