نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات
درد دست تا ارنج؛ در صورت عدم بهبود با درمانهای اولیه نیازمند پیگیری جدی برای پیشگیری از عوراض
دست انسان ساختارهای پیچیده و ظریفی دارد و دارای 27 استخوان است. ماهیچه ها و مفاصل دست امکان حرکات قوی، دقیق و ماهرانه را فراهم می کنند، اما بسیار آسیب پذیر هستند. درد دست تا ارنج به علل و انواع مختلفی ایجاد میشود. یکی از سوالات متداولی که معمولاً در صورت بروز درد دست مطرح میشود آن است که
برای درد دست به چه دکتری مراجعه کنیم.
درد دست می تواند در قسمت های مختلف ساختار اسکلتی ایجاد شود. بسیاری از بیماری ها و انواع ورزشها یا تصادفات سبب درد دست تا ارنج میشود اما قابل درمان هستند. بسته به علت درد دست، ارتوپد برای شما دارو، ورزش یا تغییرات در سبک زندگی را توصیه میکند.
با وجودی که اکثر علل درد ساعد و آرنج با رعایت نکات حمایتی مراقبتی ساده قابل رفع هستند ولی گاهی اوقات درد و علت جدی تری پیدا میکنند درد مزمن و طول کشیده ای بوجود می آید که به متداول‌ترین درمان درد آرنج دست پاسخ نخواهد داد. لذا برای اینکه دچار عوارض جدی نشوید توصیه میشود در مورد دردهای طول کشیده و تکرار شونده حتما به یک
دکتر دست باتجربه مراجعه کنید.
از آنجایی که بدن ما بسیار پیچیده است، دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است درد دست تا ارنج را تجربه کنید. در زیر تعدادی از رایج ترین شرایطی که ممکن است دلیل درد شما باشد ذکر شده است. برخی از علل درد ساعد و آرنج شامل موارد زیر است:
♦ انجام حرکت یکسان و مکرر
انجام یک حرکت یکسان و مکرر می تواند عضلات و رباط ها بازو دست را تحت تأثیر قرار دهد. برخی شرایط رایج وجود دارد که بر بازو یا دست تأثیر میگذارد که در اثر حرکت تکراری ایجاد میشود، از جمله:
♦ تاندونیت
تاندونیت به معنای التهاب تاندون‌ها است. تکرار مکرر حرکات می تواند منجر به التهاب در هر یک از تاندون های موجود در بازو یا دست شود.
به عنوان مثال، آرنج تنیس بازان از حرکت ثابت جلو و عقب ساعد شما در حین انجام بازی ایجاد می شود. با این حال، تنیس بازان تنها کسانی نیستند که مستعد این وضعیت هستند. نقاشان، قصابان و لوله کش ها نیز می توانند درگیر این مشکل شوند. اگر تمام روز را صرف بالا و پایین بردن موس کامپیوتر خود کنید، ممکن است مستعد ابتلا به التهاب نیز باشید.
♦ سندرم تونل کارپال
سندرم تونل کارپال علت شایع درد دست تا ارنج است که زمانی ایجاد میشود که عصب میانی که حس شست، اشاره، وسط و انگشت حلقه را فراهم میکند، حین حرکت تونل کارپل مچ دست شما فشرده میشود. حرکت های تکراری، که ممکن است در صورت کار در خط مونتاژ رخ دهد، ممکن است باعث تورم تاندون های مچ دست شود که منجر به فشرده شدن عصب و درد میشود. ممکن است بتوانید با تغییر روش انجام کارها، در صورت امکان، برای جلوگیری از استرس مکرر، از درد دست تا ارنج ناشی از حرکات تکراری جلوگیری کنید.
♦ ساییدگی با افزایش سن
ممکن است پیری بر سلامت مفاصل تأثیر بگذارد. به دلیل فرسودگی غضروفی که مفاصل شما را از هم جدا میکند، درد دست یا بازو را تجربه کنید که به مرور زمان رخ میدهد و به استخوان‌ها اجازه میدهد به هم ساییده شوند. به این وضعیت آرتروز میگویند.
با این حال، این فقط غضروف و مفاصل شما نیست. همچنین می‌توانید در روتاتور کاف خود، که گروهی از تاندون‌ها هستند که بازو و شانه‌تان را در جای خود نگه می‌دارند، به دلیل تحلیل رفتن بافت، پارگی ایجاد کند. پارگی روتاتور کاف می تواند باعث درد در شانه و درد دست تا ارنج شود و ممکن است بر توانایی شما در استفاده از بازو تأثیر بگذارد.
♦ درد در گردن
درد ساعد و آرنج ارتباط مستقیمی با دیگر اندام ها ندارد. احساساتی که احساس می‌کنید از بازو و دست‌هایتان می‌آیند ممکن است از شرایطی ایجاد شوند که بر گردن شما تأثیر می‌گذارند، مانند فتق دیسک یا تنگی نخاع. این شرایط میتواند اعصابی را که سیگنال‌ها را به بازو و دست‌های شما ارسال میکنند، تحریک کند.
اگر هر گونه بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست ها یا بازوهای خود را تجربه می کنید، باید مهره های گردن خود را نیز بررسی کنید.
♦ برآمدگی روی مچ دست
این برآمدگی ممکن است یک کیست گانگلیونی و یا یک تومور غیرسرطانی پر از مایع باشد. این برجستگی‌های کوچک معمولاً دردناک نیستند، اما اگر روی عصب فشار بیاورند، می‌توانند باعث درد شوند و زندگی با آنها دشوار باشد. درمان کیست ممکن است شامل بی حرکتی، تخلیه مایع یا برداشتن کامل کیست باشد.
♦ افتادن از ارتفاع
یک زمین خوردن بد میتواند به استخوانهای دست آسیب برساند و منجر به درد شود. ممکن است وسوسه شوید که آن را در خانه با استراحت، مسکن‌های بدون نسخه و کیسه یخ درمان کنید. با یافتن علت اصلی درد می توانید موثرترین درمان درد آرنج دست را دریافت کنید.
به عنوان مثال، اگر بعد از افتادن شدید روی زمین در حین تمرین فوتبال، روتاتور کاف پاره شود، عدم مراقبت صحیح ممکن است باعث بدتر شدن پارگی شود. درد بازو و دست و درد دست تا ارنج می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. شناسایی علت اصلی درد در بهبودی سریع شما موثر است.
♦ رگ به رگ شدن / کشیدگی
کشیدگی به آسیب های عضلانی یا تاندون اشاره دارد، در حالی که رگ به رگ شدن بیشتر به رباط ها مربوط است که استخوان ها را به یکدیگر متصل می کنند. رگ به رگ شدن و کشیدگی معمولاً از کشش بیش از حد سریع رباط‌ها یا تاندون‌ها، مانند افتادن روی بازوی کشیده یا گرفتن چیزی سنگین رخ میدهد.
ممکن است کمی طول بکشد تا متوجه شوید که حتی یکی از این آسیب‌ها را متحمل شده‌اید، زیرا درد معمولاً یک یا دو روز طول می‌کشد تا خودش را نشان دهد. اگر هر یک از علائم ناشی از شرایط بالا را تجربه می کنید، یا اگر درد مداوم دارید که به نظر نمی رسد از بین برود، برای مبارزه با علائم خود درمان خودسرانه در منزل انجام ندهید.
♦ بورسیت آرنج
در انتهای آرنج کیسه ای پر از مایع به نام بورسا وجود دارد که به عنوان بالشتک برای استخوان آرنج یا اولنا عمل می کند. هنگامی که بورس به دلیل آسیب یا حرکت مکرر فشرده می شود، می تواند منجر به درد و تورم شود. به همین دلیل، مشاهده این عارضه در ورزشکاران و دانش آموزان رایج است.
بورسیت Olecranon زمانی رخ می دهد که بورس در پشت آرنج متورم و ملتهب شود. بورسیت Olecranon معمولاً زمانی رخ می دهد که فشار یا اصطکاک در پشت آرنج وجود داشته باشد، به عنوان مثال اگر اغلب آرنج خود را به صندلی یا میز تکیه می دهید. به همین دلیل به این حالت آرنج دانش آموز می گویند.
♦ آرنج تنیس بازان
آرنج تنیس بازان به درد در قسمت جانبی یا بیرونی آرنج اشاره دارد، در حالی که آرنج گلف باز به درد در قسمت داخلی یا داخلی آرنج اشاره دارد. هر دوی این آسیب‌ها ناشی از آسیبهای ناشی از استفاده مکرر هستند و می‌توان آنها را به وظایف مختلفی نسبت داد، نه فقط به ورزش‌هایی که از آنها نامگذاری شده‌اند.
تنیس البو یا آرنج تنیس بازان، یک مشکل التهابی است که در قسمت خارجی آرنج، درد حس میشود. این عارضه در هر گروه سنی بروز میکند، معمولاً در افراد ۳۵ تا ۵۰ سال دیده میشود و بر روی زنان و مردان اثر دارد.
درد در خارج آرنج، معمول‌ترین علایم آرنج تنیس‌بازان است و به‌صورت “سوزش” تفسیر میشود. لمس آرنج، درد را تحریک و درد به درون ساعد انتشار میابد. شدت درد از خفیف تا شدید متفاوت است.
فعالیت‌هایی که سبب بیماری آرنج تنیس بازان میشود عبارت‌اند از:
- بافندگی
- چکش‌کاری
- تنیس (به‌خصوص حرکت بک هند)
- اسکواش
- بولینگ
- نقاشی
مراجعه به فیزیوتراپ برای این شرایط توصیه میشود، زیرا درمان با فیزیوتراپ محدودیت‌های ناشی از کشیدگی تاندون‌ها را باز می‌گرداند و التهاب را به سرعت کاهش میدهد.
♦ آرنج گلف بازان
مهمترین علت بیماری آرنج گاف بازان استفاده بیش از حد از عضلات مچ دست و کشش بیش از حد تاندون است. انجام حرکات ورزشی سبب کشیده شدن بیش از حد تاندون خواهد شد. بیل زدن، چکش زدن و باغبانی سبب بیماری آرنج گاف بازان میشود.
مهمترین بیماری آرنج گاف بازان درد بر روی برجستگی داخلیآرنج است. این درد به داخل ساعد انتشار میابد. خم کردن مچ دست درد را زیاد میکند. تشخیص آرنج گلف بازان با معاینه انجام میشود.
پزشک معالج از تست الکترودیاگنوستیک یا نوار عصبی برای تشخیص دقیق استفاده میکند.
آرنج تنیس بازان و آرنج گلف باز دو حالت مجزا اما مشابه هستند که در آن تاندون ها دردناک می شوند. هر کسی میتواند به آنها مبتلا شود، اما در سنین 40 تا 50 سالگی شایع‌تر است. آرنج تنیس بازان شایع‌تر از این دو بیماری است.
علیرغم نام آنها، بازی تنیس یا گلف رایج ترین دلایل نیستند. آنها آسیبهای ناشی از استفاده بیش از حد از فعالیت‌هایی هستند و شامل اعمال تکراری مچ و دست هستند.
افرادی که مداوم در حال چنگ زدن هستند، به عنوان مثال نجارها و گچ کارها، یا افرادی که از ماوس کامپیوتر استفاده می کنند - ممکن است در معرض خطر باشند. انجام کارهای تکراری همراه با وزنه، به عنوان مثال بلند کردن جعبه های سنگین نیز می تواند این مشکلات را ایجاد کند. آرنج تنیس بازان روی تاندون های بیرونی آرنج تاثیر می گذارد. آرنج گلف باز روی تاندون های داخل آرنج تاثیر می گذارد.
اغلب تنها چیزی که لازم است متوقف کردن یا تغییر هر گونه فعالیتی است که باعث ایجاد مشکل یا بدتر شدن آن می شود، در کنار برخی مراحل مراقبت از خود که می توانید در خانه انجام دهید. هر دو شرایط می توانند بین شش ماه تا دو سال ادامه داشته باشند. اکثر مردم در عرض یک سال بهتر می شوند.
مهمترین اقدامات درمانی آرنج گلف بازان عبارتند از:
- دوری از حرکاتی که درد را زیاد میکند.
- مصرف داروهای ضد التهاب
- مصرف بریس خاص آرنج و ساعد
♦ سندرم تونل کارپال (CTS)
تونل کارپال وضعیتی است که ممکن است شنیده باشید، شاید از زبان فردی که از دست و مچ دست خود برای کارهای خود استفاده می کند. سندرم تونل کارپال تقریباً 5 درصد از آمریکایی ها را تحت تأثیر قرار می دهد.
کار اصلی تونل کارپال محافظت از عصب میانی در داخل مچ دست است، علاوه بر تاندون هایی که برای خم کردن انگشتان استفاده می کنید. با این حال، ممکن است این تونل منقبض شود و زمانی که این تونل فشرده شود، فشرده شدن عصب می تواند منجر به علائم مختلفی مانند بی حسی و سوزن سوزن شدن انگشت شست، اول و دوم شود.
علاوه بر درد مچ دست، دست و همچنین تورم دست و انگشتان هم رخ میدهد. سندرم تونل کارپال در اثر آسیب یا آسیبهای ناشی از شغل: مانند کار در خط تولید، کارهای سنگین با صفحه کلید، یا کارهایی که نیاز به استفاده از ماشین آلات سنگین توسط شخصی دارد، ایجاد میشود.
تونل کارپال یک مسیر باریک از رباط و استخوان است و در پایه دست قرار دارد. سندرم تونل کارپال زمانی رخ می دهد که عصب میانی توسط یک تونل کارپ باریک فشرده می شود. این باریکی بعلت ضخیم شدن تاندون ها، التهاب ایجاد میگردد. علائم سندرم تونل کارپال به تدریج شروع شده و زیاد میشود. علائم شامل سوزش، سوزن سوزن شدن یا بی حسی در کف دست است.
♦ سندرم تونل کوبیتال
سندرم تونل کوبیتال شکل رایج آسیب فشار عصبی است که می تواند منجر به درد آرنج، مچ دست و دست شود. این وضعیت با سندرم تونل کارپال متفاوت است و زمانی رخ می دهد که بر تونل کوبیتال و اعصاب اطراف آن فشار وارد شود. این ناشی از فشار مکرر بر روی عصب اولنار است که در داخل آرنج قرار دارد و می تواند باعث درد، بی حسی و سوزن سوزن شدن، به خصوص در انگشت حلقه و صورتی شود. سندرم تونل کوبیتال به دلیل فشرده شدن عصب اولنار در جایی که از داخل آرنج عبور می کند ایجاد می شود. این می تواند به دلیل تنگ تر شدن فضایی باشد که از آن عبور می کند.
در موارد نادر، ممکن است به دلیل آرتروز باشد. علل دیگر می تواند شامل شکستگی در اطراف عصب باشد که در موقعیت دیگری بهبود یافته است یا رشد استخوان جدید در هنگام بهبودی شکستگی.
♦ سندرم های فشرده سازی یا گیر افتادن
اگر اعصابی که از روی آرنج به داخل ساعد شما می‌روند تحت فشار قرار گیرند، میتواند علائمی را در ساعد، مچ دست یا دست‌های شما ایجاد کند، از جمله:
• درد
• سوزن سوزن شدن انگشتان
• ضعیف شدن عضلات شما
به این سندرم های فشرده سازی یا گیر افتادن می گویند.
♦ سندرم تونل رادیال
سندرم تونل رادیال شبیه سندرم تونل کوبیتال است. به دلیل فشار به عصب رادیال زیر آرنج ایجاد می شود. این یک وضعیت نادر است. سندرم تونل رادیال معمولاً به خودی خود بهبود می یابد. علامت اصلی سندرم تونل رادیال درد در قسمت بیرونی آرنج تا ساعد است.
♦ پارگی عضله دوسر دیستال
عضله دوسر بازوی بزرگی است که در جلوی بازو قرار دارد. انتهای بالایی (پرگزیمال) آن در شانه و انتهای پایینی (دیستال) آن توسط تاندون نزدیک به مفصل آرنج به قسمت بالایی رادیوس متصل میشود. اگر این تاندون به آرنج نزدیک شود، پارگی عضله دوسر ایجاد میشود، که اگر وزنه سنگینی بلند کرده باشید ممکن است اتفاق بیفتد. ممکن است صدای شکستن تاندون را بشنوید.
♦ آرتریت دست
آرتریت (التهاب یک یا چند مفصل) علت اصلی درد دست تا ارنج است. این می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد، اما به ویژه در دست ها و مچ دست شایع است. 100 نوع آرتریت وجود دارد. شایع ترین آن آرتروز و آرتریت روماتوئید است.
استئوآرتریت در افراد مسن رخ میدهد. در طول سال ها، مفاصل دست دچار ساییدگی و پارگی زیادی می شوند. غضروف یک بافتی است در انتهای استخوان و سبب میشود مفاصل به راحتی حرکت داشته باشند.
آرتریت روماتوئید بیماری مزمنی است که بسیاری از قسمت های بدن را درگیر میکند. سبب التهاب مفاصل درد و سفتی خواهد شد. اغلب در دست ها یا پاها شروع می شود و مفاصل یکسانی را در هر دو طرف بدن شما تحت تأثیر قرار می دهد. یاد بگیرید که چگونه به طور طبیعی درد آرتریت را تسکین دهید.
آرتریت یک بیماری بسیار شایع است که افراد در هر سنی ممکن است از آن رنج ببرند. انواع مختلفی از آرتریت وجود دارد، اما معمولاً در اثر حرکات مکرر یا آسیبی که غضروف مفاصل آرنج، مچ دست یا دست را تحت تأثیر قرار می دهد، ایجاد می شود. سبب درد دست تا ارنج میشود.
فیزیوتراپیست به بهبود حرکت مفاصل، کاهش التهاب و تقویت عضلات حمایت کننده اطراف کمک می کند.
♦ تنوسینوویت
تنوسینوویت De Quervain یک بیماری دردناک است که بر تاندون های اطراف انگشت شست تأثیر می گذارد. تورم در دو تاندون اطراف قاعده شست باعث می شود که ناحیه اطراف تاندون ملتهب شود. این التهاب به اعصاب مجاور فشار وارد می کند و باعث درد و بی حسی در اطراف پایه شست شما می شود.
♦ کیست گانگلیون
کیست های گانگلیونی مچ دست و دست معمولاً دردناک نیستند، اما می توانند ناخوشایند باشند. آنها اغلب به صورت یک توده یا توده بزرگ ظاهر می شوند که از پشت مچ خارج می شود. همچنین در اندازه های مختلف در زیر مچ، مفصل انتهایی انگشت یا پایه انگشت دیده میشود.
این کیست ها پر از مایع هستند و می توانند به سرعت ظاهر و ناپدید شوند یا اندازه آنها تغییر کنند. اگر کیست گانگلیون شما به اندازه ای بزرگ شود که به اعصاب مجاور فشار وارد کند، ممکن است درد، گزگز یا بی حسی در اطراف مچ دست یا دست را تجربه کنید.
کیست های گانگلیون بدون درمان ناپدید میشوند. استراحت و آتل بندی می تواند اندازه کیست را کاهش دهد و ممکن است با گذشت زمان از بین برود. اگر باعث درد می شود، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که مایع را از کیست تخلیه کند یا آن را به طور کامل حذف کند.
♦ لوپوس
لوپوس یک بیماری خود ایمنی است، به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به سلول های سالم حمله می کند و به بافت های سالم آسیب می رساند. درد و سفتی مفاصل اولین علائم لوپوس است.
هنگامی که لوپوس شعله ور می شود، التهاب در سراسر بدن ایجاد می شود. این التهاب باعث ضخیم شدن یک پوشش نازک در اطراف مفاصل می شود و منجر به درد و تورم در دست ها، مچ ها و پاها می گردد.
♦ نوروپاتی محیطی
نوروپاتی محیطی سبب بی حسی، درد و ضعف در دست ها و پاها می شود. نوروپاتی محیطی در دستان زمانی رخ می دهد که اعصاب محیطی آسیب ببیند.
مواردی که سبب آسیب اعصاب محیطی میشود: دیابت، آسیب های تروماتیک، عفونت ها و مشکلات متابولیک است. نوروپاتی محیطی می تواند یک عصب یا بسیاری از اعصاب مختلف را در سراسر بدن تحت تاثیر قرار دهد.
♦ پدیده رینود
پدیده رینود که به عنوان بیماری رینود نیز شناخته میشود، باعث میشود نواحی خاصی (به ویژه انگشتان دست و پا) در هنگام استرس یا قرار گرفتن در معرض دمای سرد بی‌حس و سرد شوند.
افراد مبتلا به رینود، بدن به سرما یا استرس حساس تر است. رگ‌های خونی در دست‌ها سریع‌تر و سفت‌تر از معمول باریک میشوند. علائم حمله رینود شامل موارد زیر است:
• انگشتان دست و پا سرد
• تغییر رنگ انگشتان دست و پا (قرمز، سفید، آبی)
• بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن، ضربان دار شدن، گزگز
• زخم، قانقاریا، زخم و آسیب بافتی (در موارد شدید)
رینود اولیه خفیف است و نیازی به درمان ندارد. اما رینود ثانویه که ناشی از یک بیماری دیگر است، می تواند شدیدتر باشد و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
♦ پدیده رینود
آسیب های دست و درد دست تا ارنج بسیار شایع است. ساختار دست ظریف و بسیار آسیب پذیر است. دستان شما دائماً در معرض خطر هستند. آسیب های دست در ورزش، ساخت و ساز و زمین خوردن علت درد دست تا ارنج است.
27 استخوان کوچک در هر دست وجود دارد. شکستگی های دست در صورت عدم درمان مناسب می توانند به خوبی بهبود نیابند. یک شکستگی که خوب نشده است و می تواند توانایی دست شما را تغییر دهد.
درمان شکستگی و رگ به رگ شدن به نوع و محل آسیب بستگی دارد. در موارد شدید، جراحی برای جلوگیری از آسیب لازم است.
گاهی اوقات مشکلات مربوط به شانه و مشکلات مربوط به ستون فقرات گردنی هم باعث ایجاد دردهایی میشوند که از آرنج به دست منتشر میشود.
ازین جمله مثلا گرفتگی ها و اسپاسمهای عضلانی کمربند شانه ای یا آرتروز مهره های ستون فقرات گردنی مشکلات مربوط به دیسکهای ستون فقرات گردنی و یا اسپاسم و گرفتگی اطراف ستون فقرات گردنی باعث اعمال فشار روی ریشه های عصبی میشود که وظیفه عصب رسانی به قسمت آرنج تا نوک انگشتان را بعهده دارند.
درگیریهایی که شبکه اعصاب بازویی یا براکیال را درگیر میکند. اینها هم میتواند به فراخور عصبی که درگیر میشود باعث دردهای از آرنج تا دست شود.
در بسیاری از موارد، درمانهای فیزیوتراپی می‌توانند نیاز به روش‌های جراحی های پر هزینه و تهاجمی و مسکن‌های مضر را کاهش دهند. فیزیوتراپیست ها در زمینه اختلالات حرکتی و مفاصل متخصص هستند و نه تنها می توانند علائم شما را درمان کنند بلکه می توانند علت اصلی درد شما را نیز پیدا کنند.
فیزیوتراپیست های ما یک برنامه درمانی شخصی منحصر به فرد برای نیازهای خاص بیماری شما ایجاد می کنند. علت درد آرنج، مچ دست یا درد دست تا ارنج شما هر چه باشد، فیزیوتراپ می تواند به شما کمک کند.
فیزیوتراپیست ممکن است شامل هر ترکیبی از درمانهای تخصصی، مانند درمان با دست، روش‌های کاهش درد و التهاب، و تمرین‌های درمانی خاص برای بازگرداندن قدرت و حرکت بدون درد باشد.
اگر درد آرنج دارید، یکی از چندین اختلال می تواند مقصر باشد. آسیب های ورزشی سبب بیماری در آرنج می گردد. گلف بازان، پرتاب کننده های بیسبال، بازیکنان تنیس و بوکسورها اغلب دچار اختلالات آرنج هستند. مشکلات آرنج شامل موارد زیر است:
♦ عضلات بازو
♦ رباط های آرنج
♦ تاندون ها
♦ استخوان های بازو
♦ بورسیت
پزشک می تواند اختلالات آرنج و علت درد دست تا ارنج را از طریق موارد زیر تشخیص دهد:
♦ معاینه فیزیکی و شرح حال
♦ سی تی اسکن
♦ ام آر آی
♦ الکترومیوگرافی
♦ بیوپسی
درمان درد آرنج دست بسته به درد آرنج و علائم شما متفاوت است. اکثر اختلالات آرنج و درد دست تا ارنج نیاز به درمان محافظه کارانه دارند. اگر علائم شما بهبود نیابد، جراحی آخرین راه حل است.
گزینه های درمانی درد دست تا ارنج عبارتند از:
♦ استفاده از یخ
♦ مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
♦ فیزیوتراپی
♦ بریس
♦ مصرف استروئید
♦ استفاده از بالشتک آرنج
♦ تمرینات آرنج
تمرینات و حرکات کششی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
♦ تسکین درد
♦ افزایش دامنه حرکتی
♦ کاهش التهاب
از انواع تمرینات زیر برای کمک به کاهش درد دست تا ارنج و بهبود نتایج استفاده کنید.
تمرینات اکسنتریک: هنگام انجام تمرینات غیرعادی، عضلات تحت تنش بلند می شوند. تمرینات سبب کاهش درد می شود. بر اساس یک بررسی تحقیقاتی در سال 2015، تقویت اکستانسور مچ، نوع خاصی از تمرینات غیرعادی، ممکن است به کاهش درد آرنج تنیس بازان کمک کند.
تمرینات ایزومتریک: در تمرینات ایزومتریک، ماهیچه ها منقبض می شوند و بدون حرکت قابل مشاهده منقبض می شوند.
تمرینات کششی استاتیک: موثرترین درمان و تسکین درد دست تا ارنج است.
تقویت عضلات آرنج، استفاده از تکنیک های ورزشی مناسب و استراحت در هنگام انجام حرکات تکراری می تواند به شما کمک کند تا از برخی اختلالات آرنج و درد دست تا ارنج جلوگیری کنید.
اکثر مشکلات درد دست تا ارنج را می توان پس از یک معاینه ساده تشخیص و درمان کرد و بعید است که نیاز به انجام آزمایشات خاصی داشته باشید.
پزشک ممکن است به شما توصیه کند که یک عکس اشعه ایکس انجام دهید، که می تواند رشد استخوان جدید، هر تکه کوچک استخوان شل یا آرتریت را نشان دهد.
برای رد کردن یا تایید نیاز به اسکن اولتراسوند یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) است.
در اسکن اولتراسوند یک دستگاه کوچک روی پوست قرار می گیرد. امواج صوتی تصویری از قسمتی از داخل بدن ایجاد می کند.
در اسکن MRI با کمک یک لوله بزرگ، میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویر دقیقی از داخل بدن تولید می شود.
اگر با اعصاب خود مشکل دارید، ممکن است نیاز به آزمایش هدایت عصبی داشته باشید. الکترودهای کوچک برای تحریک اعصاب روی پوست قرار می دهند. این کار سرعت ارسال پیام‌ها از طریق عصب را اندازه‌گیری میکند، و مدت تأخیر باعث میشود که عصب به شدت تحت فشار قرار گیرد.
درمان های خودیاری و استراحت چند روزه اغلب برای درمان درد آرنج دست مناسب است. اگر بیماری بافت نرمی مانند آرنج تنیس بازان یا آرنج گلف باز دارید، عاملی که سبب عدم فعالیت شده است در وهله اول مهم است. باید به طور چشمگیری علائم شما را بهبود بخشد. اگر مشکل پیچیده‌تری یا مداوم دارید، پزشک میتواند درمان درد آرنج دست و درمانهای دیگری را توصیه کند.
♦ درمان های فیزیکی
فیزیوتراپی ممکن است برای کمک به تقویت قدرت آرنج و تسکین درد دست تا ارنج و جلوگیری از عود بیماری مفید باشد.
فیزیوتراپیست ها متخصصان آموزش دیده ای هستند که می توانند به افرادی که آسیب یا وضعیت سلامتی طولانی مدت دارند کمک کنند.
فیزیوتراپیست به شما کمک می کند تا از طریق ورزش، انعطاف پذیری آرنج خود را حفظ کنید یا دوباره به دست آورید. شما باید حداقل یک بار در روز آرنج خود را دراز کنید و تمرینات دامنه حرکتی را انجام دهید. فیزیوتراپیست شما همچنین ممکن است تمرینات تقویت عضله دوسر و سه سر را با وزنه های سبک یا نوارهای مقاومتی توصیه کند.
یک کاردرمانگر می تواند حرکاتی را که ممکن است باعث ناراحتی شود را شناسایی کند. آنها می‌توانند به فعالیت‌هایی که برایتان دشوار است نگاه کنند و ببینند آیا راه دیگری وجود دارد که بتوانید آنها را انجام دهید تا بتوانید مهارت‌های زندگی و کار روزانه را حفظ کنید.
♦ تزریق استروئید
اگر درد شدید دارید، تزریق استروئید میتواند درد تا چند ساعت بعد از بین ببرد.
استروئید سبب تسکین علائم میشود. بسته به نوع تزریق استروئیدی که انجام داده اید، ممکن است پس از حدود شش هفته از بین بروند.
اگر یک نوع آرتریت التهابی دارید که آرنج را درگیر می کند، مانند آرتریت روماتوئید یا آرتریت پسوریاتیک، متخصص شما ممکن است به عنوان بخشی از درمان درد آرنج دست، استروئید به مفصل شما تزریق کند. تزریق استروئید برای تنیس یا آرنج گلف باز توصیه نمی شود. آنها می توانند این شرایط را در دراز مدت بدتر کنند.
♦ تزریق پلاسمای غنی از پلاکت
تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) برای تنیس و آرنج گلف بازان مصرف می شود. پلاکت‌ها سلول‌هایی در خون هستند که نقش‌های متعددی از جمله کمک به لخته شدن خون در صورت بریدن خود دارند.
درمان درد آرنج دست توسط متخصص ارتوپد انجام می شود. این شامل گرفتن نمونه خون از شما است که سپس برای افزایش تعداد پلاکت ها درمان می شود. سپس به ناحیه دردناک تزریق می شود. تزریق پلاسمای غنی از پلاکت ممکن است درد دست تا ارنج را کاهش دهد و حرکات دست را نسبت به تزریق استروئید افزایش دهد.
♦ عمل جراحي
بیشتر موارد درد دست تا ارنج با استفاده از درمان درد آرنج دست التیام می یابد، اما تعداد کمی از افراد برای کاهش علائم خود به جراحی نیاز دارند. بسته به شرایط شما انواع مختلفی از جراحی وجود دارد. نمونه هایی از انواع جراحی برای شرایط خاص آرنج وجود دارد که در زیر توضیح داده شده است.
اگر سفتی دست به دلیل رشد استخوان جدید یا کوتاه شدن بافت نرم باشد، ممکن است نیاز به عمل جراحی برای برداشتن استخوان یا آزاد کردن کشش در بافت های کوتاه شده داشته باشید. بعد از عمل به فیزیوتراپی نیاز خواهید داشت.
اگر تکه‌های شل استخوان باعث درد میشوند، می‌توان آنها را با جراحی سوراخ کلید برداشت. این بدان معناست که عمل را می توان از طریق یک برش یا برش کوچک انجام داد، بنابراین مفصل نیازی به باز شدن ندارد. نام این عمل آرتروسکوپی است.
اگر آرتریت آرنج و درد دست تا ارنج ادامه زندگی روزمره را برای شما دشوار می کند یا باعث درد زیادی می شود و حرکت شما را محدود می کند، جراحی آرنج ممکن است یک گزینه باشد.
درد ساعد و آرنج بیماری سختی نیست، آرنج در انجام کارها و فعالیت ها مهم است، پس درد دست تا ارنج بر زندگی تاثیر میگذارد. آرنج مفصلی پیچیده دارد و شما را توانا میسازد ساعد را باز و بسته کنید و دستتان را بچرخانید.
آرنج امکان بلند و پایین آوردن اشیاء و چرخش دست را میدهد. درد آرنج در اثر مشکلات تاندونی عضلات و یا استخوانی رخ میدهد. درد زیادی ندارد ولی مهم است. درد ساعد و آرنج از علل شایع درد دست است.
علت درد دست از آرنج به پایین به علت کشیدگی و یا التهاب تاندون‌ها یا رباط‌ها است. این دردها پس از چند روز مراقبت ساده بهتر میشود. علت دست درد آرنج به پایین ناشی از بیماری است. چند عامل سبب سفتی آرنج میشود مثل آرتریت.
سفتی به دلیل مشکلات مفصل آرنج یا عضلات، مفصل یا رباط‌ها است. پس از جراحت بافت نرم به بافت اسکار تبدیل خواهد شد. این مشکل سبب سفتی آرنج میشود یکی از موارد مرتبط با علت درد دست از آرنج به پایین است.
در مورد دردهایی که بیش از یک هفته طول کشیده و به درمانهای مراقبتی حمایتی معمولی پاسخ نداده یا روند درد بجای تسکین، روند پیشرونده و تشدید شونده ای شده و یا زمانیکه درد در عضلات دست بقدری ناتوان شدند که نمیتوانید چیزی را بلند کنید و دست و ساعد را تکان دهید در این موارد حتما سریعا برای درمان درد آرنج دست به پزشک ارتوپد مراجعه کنید.
پزشک متخصص با انجام معاینات مختلف نسبت به بررسی علت درد دست از آرنج به پایین اقدام کرده و بهترین رویکردهای درمانی را باتوجه به علائم بیمار ارائه میدهد.
درد دست تا ارنج از دردهای شایع بین مردم است. دلایل مختلفی برای علت درد دست از آرنج به پایین و درد ساعد و آرنج وجود دارد. به طور کلی، زمانی که درد جدیدی در دست دارید یا زمانی که درد به طور ناگهانی بدتر می شود، باید به پزشک متخصص ارتوپد مراجعه کنید.
برخی از بیماریها و درد در دست به تدریج بوجود می‌آید. اگر مدتی است که درد شما را آزار می دهد، با پزشک صحبت کنید. در صورت آسیب تروماتیک، برای عکسبرداری با اشعه ایکس به اورژانس مراجعه کنید تا درمان درد آرنج دست برایتان صورت گیرد.
دکتر فرزاد مریخ بیات
جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو