کمبود برخی از آنزیم‌های گوارشی، مشکلاتی در روده و معده ایجاد می‌کند و این امکان وجود دارد که درد پشت کتف ناشی از این مورد باشد. افرادی که دچار تنش و اضطراب هستند نیز ممکن است دچار مشکلات معده و درد پشت کتف به صورت همزمان شوند. از جمله بیماری‌هایی که دردهای آن در سایر اعضای بدن منتشر میشود، بیماری تروماست. افرادی که این بیماری را دارند، علاوه بر احساس درد در کتف و معده، ممکن است احساس بی‌حسی نیز در سایر اعضای بدن خود داشته باشند.
سعی ما بر این است که در این مقاله به طور جامع به این موضوع پرداخته شود و شما علاوه بر این، با موارد مهم دیگری همچون درد بین دو کتف و معده، معده درد و درد شانه، آیا درد معده به پشت کتف میزند، عواملی که موجب درد مشترک در کتف و معده میشود و زمان مراجعه به پزشک آشنا می‌شوید.
درد بین دو کتف و معده از جمله مشکلاتی است که ممکن است افراد با آن مواجه شوند. این نوع درد می‌تواند از مشکلات مختلف بدنی، عصبی یا حتی ناشی از عوامل روحی و روانی باشد. به جز این موارد؛ عوامل فیزیکی، آسیب‌های عضلانی و ستون فقرات، مشکلات معده و سیستم گوارشی، تنش و استرس روحی، بیماری‌های قلبی، بیماری‌های تنفسی نیز گاهی موجب درد میان کتف و معده در میان افراد می‌شوند که تشخیص درست و درمان مناسب آن از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر سابقه بیماری خاصی دارید ، درد شدت بالایی دارد و رفته رفته به‌جای بهبود همچنان درد همراه بیمار باشد، موضوع را جدی بگیرید چرا که ممکن است ناشی از بیماری‌های قلبی و تنفسی باشد.
درد پشت کتف چپ و معده می‌تواند ناشی از مشکلات مختلفی باشد و معمولاً به دلایل فیزیولوژیکی، عضلانی، عصبی، گوارشی یا قلبی اتفاق می‌افتد. در زیر، به تفصیل به مهم‌ترین علل احتمالی این نوع درد می‌پردازم.
● التهاب و یا زخم معده
التهاب معده یکی از علل شایع درد معده و پشت کتف چپ است. آسیب به غشای مخاطی معده موجب ایجاد درد، سوزش، تهوع و استفراغ میشود. این درد معمولاً پس از مصرف غذا حادتر میشود. زخم معده نیز می‌تواند به درد شدید در بخش معده و پشت کتف چپ منجر شود. این درد ممکن است با خونریزی داخلی، تهوع، استفراغ و ضعف عمومی همراه باشد.
● آسیب به مری
هرگونه آسیب‌دیدگی مری می‌تواند به درد شدید و تنگی نفس در ناحیه معده و پشت کتف چپ منجر شود.
● بیماری‌های قلبی
برخی مشکلات قلبی همچون آنژین صدری گاهی باعث درد قفسه سینه و در نتیجه درد پشت کتف چپ میشود که ممکن است با تعریق، تنگی نفس و احساس سنگینی در قفسه سینه همراه باشد.
● اختلالات عضلانی و اسکلتی
تنش یا فشار طولانی مدت بر روی عضلات پشت کتف می‌تواند باعث درد و ناراحتی در این ناحیه شود.
● بیماری‌های گوارشی
بیماری های گوارشی و حتی نفخ معده می‌تواند موجب درد و فشار در ناحیه معده و پشت کتف شود.
توجه داشته باشید در صورت وقوع درد شدید، تغییر در نوع و شدت درد، تهوع شدید، استفراغ با خون و علائم قلبی همچون تنگی نفس، احساس تپش قلب و درد شدید در قفسه سینه، لازم است فوراً به پزشک مراجعه تا درمان‌های لازم انجام شود.
برای مشاوره و اخذ نوبت ویزیت با پزشک متخصص تماس بگیرید.
درد پشت کتف راست و معده بستگی به علت اصلی درد و شدت آن دارد. در واقع زمانی که بیمار با مشکل درد پشت کتف و ناحیه راست و معده به متخصص مراجعه می‌کند، در گام اول تشخیص و ارزیابی درد با بررسی جسمی، و انجام آزمایش‌های تشخیصی برای شناسایی علت اصلی درد انجام خواهد گرفت. بعد از گذراندن مرحله تشخیصی، با توجه به علت درد؛ پزشک به بیمار توصیه می‌کند که برای ادامه درمان به متخصصان گوارشی، متخصصان قلب، فیزیوتراپیست‌ها، و یا روان‌شناسان مراجعه شود. در کل درمان دردهای مذکور گاهی با مصرف داروهای ضد التهاب، ضد اسید معده، آنتی‌بیوتیک‌ها، و داروهای ضد افتراق معده قابل درمان هستند البته نقش تغییرات در سبک زندگی، تغذیه سالم، کاهش استرس، ترک برخی عادات مضر (مثل مصرف دخانیات و الکل)، و افزایش فعالیت ورزشی نیز به بهبود درد و وضعیت کلی بیمار کمک می‌کند.
شرایطی وجود دارد که شما نباید درد وسط کمر پشت و معده را نادیده بگیرید و باید فورا به پزشک متخصص مراجعه کنید. زمانی که درد حاد و ناگهانی، وجود علائمی نظیر تنگی نفس شدید، تعریق بی‌دلیل، تغییرات در ضربان قلب، کاهش حاد فشار خون یا علائم قلبی دیگر، علائمی مانند خونریزی از دهان، استفراغ خونی، تغییرات ناگهانی در وزن و یا دردی که مزمن بوده و به تدریج بدتر میشود نیاز به تداخل فوری پزشک دارد و شما اگر چنین تجربه‌ای دارید، مشکل به‌وجود آمده را جدی بگیرید و با مراجعه به پزشک متخصص پروسه درمانی لازم را پشت سر بگذارید.
یکی از علت‌های اصلی و همین‌طور رایجی که باعث درد بین دو کتف و معده میشود، رفلاکس معده است. احتمالا با یک‌بار رفلاکس معده دردی و ناراحتی که احساس میشود تنها در ناحیه معده است اما در صورتی که رفلاکس به شکل مداوم صورت پذیرد، بخش‌های دیگر بدن نیز دچار درد و ناراحتی خواهند شد که یکی از آن‌ها بین دو کتف است.
چنانچه از افرادی هستید که مدام دچار رفلاکس معده می‌شوید و همین‌طور دردی را در بین دو کتف و مخصوصاً در بخش پشت احساس می‌کنید، به احتمال زیاد درد معده و کتف شما به رفلاکس مربوط میشود.
از تغذیه نادرست گرفته تا مصرف بیش از اندازه در وعده‌های غذایی، مصرف دخانیات، چاقی، بلافاصله خوابیدن پس از صرف غذا و مواردی از این قبیل همگی باعث بروز رفلاکس و در نهایت دردهایی در کتف خواهند شد. اگر می‌خواهید دچار مشکلات رفلاکس که همان بازگشت اسید معده به مری است نشوید، علاوه بر تغییر رژیم غذایی، سعی کنید بلافاصله پس از مصرف کردن غذا مخصوصاٍ شام، دراز نکشید و از پرخوری نیز پرهیز کنید.
اسید معده سوزش را در مری شکل میدهد که این کار اگر به شکل مداوم انجام شود، افراد علاوه بر احساس درد در مری، درد و ناراحتی را در میان دو کتف خود نیز حس خواهند کرد که تماما به رفلاکس معده مربوط میشود و چنانچه این بیماری درمان شود، به مرور درد بین دو کتف نیز تسکین می‌یابد.
درد بین دو کتف و معده به‌خاطر رفلاکس و اسید معده زمانی که افراد به‌جای استفاده از غذاهای سالم، از مواد غذایی فست فودی استفاده می‌کنند نیز رخ میدهد که باید اقدامات درمانی برای جلوگیری از مشکلات بعدی انجام شود.
در صد بالایی از مشکلاتی که برای معده و کتف به‌وجود می‌آید، به رفلاکس معده مربوط میشود. یعنی اگر فردی با درد پشت کتف و معده به پزشک مراجعه کند، اولین بررسی، رفلاکس معده خواهد بود اما این تنها عامل درد همزمان در ناحیه کتف و معده نیست بلکه عوامل دیگری نیز در ایجاد درد در این دو ناحیه دخیل هستند که از شایع‌ترین آن می‌توانیم به مواردی همچون گاستریت، زخم معده، مشکلات عصبی معده، باکتری و عفونت، مسمومیت‌های غذایی، انسداد خروجی معده و مواردی از این قبیل اشاره کنیم.
حملات قلبی
حمله قلبی ممکن است خود را به صورت درد در ناحیه چپ کتف نشان دهد و در بانوان بیشتر از آقایان دیده شده است. زمانی که درد کتف و معده همزمان اتفاق بیفتد و فرد علائم جدی دیگری همچون تپش قلب، خستگی، استفراغ، تنگی نفس را تجربه کند، این امکان وجود دارد که حمله قلبی اتفاق افتاده باشد و به شکل اورژانسی باید به آن رسیدگی شود.
مشکلات گوارشی
از رایج‌ترین مشکلات گوارشی که موجب درد مشترک بین معده و کتف میشود در دستگاه گوارشی فوقانی اتفاق می‌افتد. برای مثال وجود هرگونه مشکل در معده، روده باریک، کیسه صفرا و یا پانکراس باعث درد در ناحیه پشت کتف خواهد شد و نیاز به رسیدگی پزشکی دارد.
گاستریت
سلول‌هایی در معده وجود دارند که در بسیاری از موارد با وجود برخی عفونت‌ها و یا باکتری دچار آسیب می‌شوند و همین امر باعث التهاب و درد در دیواره معده میشود.
البته بهتر است بدانید چیزی که باعث التهاب پوشش داخلی معده میشود تنها به سلول‌های آسیب دیده مرتبط نمی‌شود بلکه مصرف بیش از حد مسکن‌ها، ترشح غیرعادی اسید معده، مصرف نوشیدنی‌های الکلی و یا دخانیات باعث میشود بیماری گاستریت ایجاد شود یعنی دیواره داخلی معده دچار آسیب میشود که در این صورت مشکلات دیگری همچون نفخ، درد در ناحیه کمر، ستون فقرات و گاهی در پشت کتف رخ میدهد.
دردهای ناشی از مشکلات دیواره معده معمولا با مصرف غذا بیشتر می‌شوند و برای جلوگیری از مشکلات بعدی باید درمان شوند.
زخم معده
زخم معده نیز همانند رفلاکس معده ممکن است باعث درد پشت کتف و معده شود. البته مشکلاتی همچون زخم معده در صورتی که درمان نشوند مشکلات دیگری ایجاد خواهند کرد که یکی از آن‌ها احساس درد در کمر و یا حتی کتف است. اما چه چیزی باعث زخم شدن معده میشود؟
از مصرف دخانیات و مشروبات الکلی گرفته تا مصرف بی‌رویه داروها همگی از عاملان ن اصلی ایجاد زخم و عفونت‌های معده هستند که گاهی تنها باعث بروز دردهای شکمی می‌شوند و گاهی نیز دردهای دیگری نیز به همراه خواهند داشت.
مشکلات به وجود آمده در کتف به سیستم گوارشی افراد نیز مرتبط میشود و زخم معده یکی از بیماری‌هایی است که در برخی موارد باعث بروز خونریزی در گوارش و مشکلات دیگری میشود که در این شرایط فرد در بالای شکم و بخش‌های دیگر همچون بین دو کتف احساس درد خواهد داشت.
وجود باکتری و عفونت
بسیاری از افراد این سوال را دارند که آیا وجود باکتری و عفونت در معده، باعث بروز درد پشت کتف و معده میشود؟ در پاسخ به این سوال باید گفت نه درهمه موارد بلکه بیشتر در موارد حاد، وجود ویروس‌ها، باکتری‌ها و عفونت‌های معده، باعث درد و مشکلاتی در اعضای دیگر بدن می‌شوند که یکی از آن‌ها کمر و کتف است.
ویروس‌هایی همچون آدنوویروس ممکن است علائمی همچون اسهال، استفراغ، دردهای شکمی و یا دردهایی در میان دو کتف در صورت عدم درمان ایجاد کنند که حتما باید توسط پزشک مورد بررسی و درمان قرار بگیرند.
مسدود شدن خروجی معده
گرفتگی خروجی معده در افراد با گروه‌های سنی مختلف ایجاد میشود و چیزی که موجب انسداد خروجی معده میشود، بیماری‌های مختلف از جمله بیماری‌های گوارشی است.
در چنین شرایطی افراد معمولا علائمی همچون استفراغ، دردهای تیر کشنده در شکم خواهند داشت که ممکن است تا کمر، ستون فقرات و یا کتف ادامه پیدا کند. برای رفع مشکل گرفتگی معده معمولا پزشکان از روش سی‌تی اسکن، آندوسکوپی و یا سونوگرافی برای تشخیص بیماری استفاده می‌کنند. با درمان مشکل مسدود شدن خروجی معده، درد و مشکلاتی که در شکم، کمر، ستون فقرات و کتف به‌وجود آمده درمان خواهند شد.
مسمویت‌های غذایی
در مواردی که افراد اقدام به مصرف غذاهای ناسالم و یا فاسد کنند، مسمومیت‌هایی در معده ایجاد میشود که علاوه بر مشکلات جدی در معده، مشکلات گوارشی زیادی را نیز ایجاد می‌کنند که همگی باعث درد پشت کتف و معده می‌شوند. در صورتی که احساس می‌کنید دچار مسمومیت غذایی شده‌اید باید فوراً به پزشک مراجعه کنید زیرا در صورت عدم مراجعه مشکلات جدی ایجاد خواهد شد که نه فقط معده بلکه سایر اعضای بدن را نیز درگیر خواهد کرد.
عدم تحمل لاکتوز
یک آنزیمی در بدن افراد وجود دارد که مواد لبنی را تجزیه می‌کند. این آنزیم در روده‌ها وجود دارند اما برخی از افراد از وجود آن بی‌بهره‌اند و به همین علت زمانی که شیر یا هرگونه لبنیات مصرف کنند، دچار دردهای شکمی می‌شوند. در صورتی که شدت درد معده با مصرف لبنیات به‌خاطر عدم تجزیه آن شدت بالایی داشته باشد، فرد در بخش‌هایی همچون کتف نیز ممکن است احساس درد و ناراحتی کند.
معده درد عصبی که به پشت می زند
معمولا افرادی که مدام دچار استرس و تنش‌های عصبی هستند، بیشتر از سایرین مشکلات عصبی معده را تجربه خواهند کرد که در این صورت با تحریک شدن عصب سمپاتیک، مشکلاتی در سیستم گوارشی ایجاد خواهد شد که یکی از آن‌ها افزایش حرکت ترشحات گوارشی است. با وجود مشکلات معده و حس درد در این ناحیه، در بعضی مواقع فرد در کتف خود نیز احساس درد و ناراحتی خواهد داشت.
مطالعات نشان داده‌اند که استرس مزمن می‌تواند به طور قابل توجهی بر سلامت دستگاه گوارش تأثیر بگذارد و منجر به بروز مشکلاتی مانند سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) شود. IBS با علائمی مانند درد شکمی، نفخ، یبوست و اسهال همراه است که می‌تواند به صورت معده درد عصبی که به پشت می زند تجربه شود.
درمان معده درد عصبی که به پشت می زند به علت زمینه‌ای بستگی دارد. در بسیاری از موارد، مدیریت استرس و اضطراب می‌تواند به کاهش درد کمک کند. تکنیک‌های آرام‌سازی مانند مدیتیشن، یوگا و تنفس عمیق می‌توانند بسیار موثر باشند. همچنین، درمان‌های دارویی مانند داروهای ضد اضطراب و ضد افسردگی ممکن است در برخی موارد تجویز شون
برای جلوگیری از بروز مشکلات عصبی معده، قبل از هر چیزی باید به روانپزشک یا روان‌شناس مراجعه کرد تا مشکل اصلی که همان استرس و اضطراب است کاشته شود تا باعث بروز مشکلاتی در معده، کمر، ستون فقرات و کتف نشود.
چنانچه معده درد و درد شانه شدید نباشد، با چند روش رایج و ساده می‌توانید درمان را آغاز کنید. از روش استفاده از کیسه آب گرم گرفته تا مصرف برخی از دمنوش‌های گیاهانی و داروهای برطرف کننده نفخ همگی در درمان مشکلات معده موثر هستند و در نتیجه اگر درد و مشکل معده برطرف شود، احساس درد در ناحیه شانه و کتف نیز رفع خواهد شد.
به جز مواردی که در ادامه به آن می‌پردازیم، شما باید از ایجاد رفلاکس معده جلوگیری کنید. برای این کار علاوه بر تغییر سبک زندگی و مصرف غذاهای سالم، همواره باید وزن خود را کنترل کرده و از مصرف الکل و سیگار جلوگیری کنید. در صورتی که شدت رفلاکس معده بالاست، با تجویز پزشکی می‌توانید از داروهای کنترل کننده اسید معده نیز استفاده کنید.
برای جلوگیری از معده درد و درد شانه از چه روش درمانی استفاده کنیم؟
مصرف داروهای ضد نفخ
از آن‌جایی که یکی از دلایل اصلی بروز درد در شانه‌ها به مشکلات معده همچون نفخ معده مربوط می‌شوند، بهتراست برای جلوگیری از این امر، از داروهای ضد نفخ مصرف کنید. دردهای ناشی از نفخ معده گاهی به بخش‌های دیگری همچون کمر و حتی شانه‌ها سرایت می‌کند و ممکن است باعث ناراحتی شخص بیمار شود.
مصرف دمنوش‌های گیاهی
دمنوش‌های گیاهی تاثیر عالی بر تسکین درد مربوط به معده و شانه دارند به‌همین جهت شما نیز اگر از افرادی هستید که دچار ناراحتی های معده و درد در ناحیه شانه و کتف هستید، سعی کنید از دمنوش‌های مانند نعناع، بابونه و همین‌طور زنجبیل استفاده کنید. مصرف دمنوش نه فقط باعث کاهش درد و التهابات معده، بلکه برای جلوگیری از نفخ، درمان مشکلات گوارشی، رفع سوزش سر دل و حتی رفلاکس که عامل اصلی درد در شانه است می‌شوند.
مصرف مایعات بیشتر
اگر دچار بیماری‌هایی همچون عدم تحمل لاکتوز نیستید، سعی کنید روزانه حداقل یک لیوان شیر برای جلوگیری از مشکلات معده مصرف کنید. به جز شیر، شما می‌توانید از مایعات دیگری همچون آب، ترکیبات عسل، دمنوش‌ها استفاده کنید. زمانی که درد در معده و شانه وجود دارد، نوشیدن مایعات کافی توصیه پزشکان به شماست.
استفاده از کمپرس یا کیسه آب گرم
برای جلوگیری از درد در ناحیه معده یک روش ساده، بهره‌گیری از کیسه آب گرم است. البته این کار تنها درد معده را به شکل موقتی تسکین میدهد. دردهای ناشی از آنفولانزا، ویروس‌ها و باکتری‌ها که در معده ایجاد شده‌اند با استفاده از کیسه آب گرم تسکین پیدا کرده و با تسکین یافتن آن دردهایی همچون درد شانه نیز کاهش پیدا می‌کند.
در برخی مواقع و با شدت گرفتن بیماری‌های معده، بیماران درد را در ناحیه شانه و کتف خود نیز احساس می‌کنند که در صورت مشاهده چنین علائمی باید به متخصص مربوطه مراجعه کنند تا از مشکلات جدی برای معده و شانه جلوگیری شودیکی از علت اصلی درد شانه، مشکلات گوارشی است و از آن‌جایی که اغلب دردهای معده با مشکلات گوارشی همراه هستند، احساس درد در معده با درد پشت شانه همراه خواهد بود.
از مشکلات عصبی معده گرفته تا مشکلاتی همچون رفلاکس، عفونت و موارد دیگر، تماما باعث میشود درد در شانه نیز اتفاق بیفتند.
درد معده که به پشت کتف میزند می‌تواند ناشی از چند عامل باشد، از جمله:
درد انتقالی زمانی است که در یک ناحیه از بدن خود آسیب دیدگی داشته باشید اما در جای دیگری احساس درد کنید. تمام اعصاب بدن شما بخشی از یک شبکه بزرگ و متصل هستند بنابراین امکان انتقال درد در اعصاب وجود دارد. درد ارجاعی می‌تواند در هر جایی رخ دهد، اما بیشتر در گردن، شانه‌ها، پشت، دندان‌ها و فک‌ها دیده میشود. عصب‌هایی که از معده خارج می‌شوند می‌توانند به ناحیه پشتی کتف و پشت سر منتقل شوند و در اینجا احساس درد کنند. این پدیده به عنوان "تحریک عصب انتقالی referred sensation nerve " شناخته میشود.
-
تحریک عصب محیطی peripheral nervous system
که به اختصار" PNS" گفته می شود و این بخش شامل تمام عصب‌ها و سلول‌های عصبی است که خارج از مغز و نخاع استخوانی قرار دارند. این شامل انواع مختلفی از اعصاب با عملکردهای خاص خود است، از جمله: اعصاب حسی - مسئول انتقال احساسات، مانند درد و لمس. در برخی موارد، تحریک معده می‌تواند به صورت غیرمستقیم عصب‌های فرعی را فعال کند که به ناحیه پشتی کتف و پشت سر منتقل شده و درد را احساس می‌کنند.
اگر اسید معده به مری معده برگردد (ریفلاکس)، ممکن است به عصب‌هایی که به پشت سر و کتف متصل هستند تحریک شوند و درد ایجاد شود.
تنش عضلاتی در منطقه پشتی کتف می‌تواند ناشی از درد و ناراحتی در ناحیه معده باشد، به ویژه اگر شخص به دلیل درد معده موقعیت بدنی نامناسبی بگیرد. با این حال، مهم است که این نوع درد معده که به پشت کتف میزند، به جدیت گرفته شود و به عنوان نشانه‌ای برای مشکلات معده‌ای یا سایر مشکلات پزشکی در نظر گرفته شود. بهتر است با پزشک مشورت کنید تا علت دقیق این درد را تشخیص دهید و درمان مناسبی را شروع کنید.
زمانی باید برای معده درد عصبی که به پشت می زند به پزشک مراجعه کنیم که شدت درد در معده و یا شانه بالاست و با گذشت چند روز به آن افزوده شده است. در بسیاری از موارد، وجود عارضه یا بیماری جدی در معده باعث ایجاد درد در شانه‌ها میشود.
به طور کلی اگر به همراه درد معده که به پشت کتف می زند، استفراغ هایی به رنگ قرمز یا رنگ صفرا دارید، احساس درد در پشت کتف و معده باعث بیدار شدن شما میشود، ادرار یا مدفوع خونی دارید، درد معده و کتف به شکل ناگهانی شروع شده باشد، یبوست دارید، به همراه درد معده و شانه دچار تب و لرز نیز هستید، دردی که مدام به شانه‌ها یا کتف منتقل میشود.
در اغلب موارد باید درد پشت کتف و معده را جدی بگیرید مخصوصاً زمانی که با علائم دیگری همراه است. در اکثر موارد، پزشک داروهایی به مراجع تجویز می‌کند که با استفاده آن از شدت درد و ناراحتی معده کاسته شده و در نتیجه درد ایجاد شده در کتف نیز بهبود می‌یابد.
در برخی مواقع برای تشخیص علت درد در معده و شانه، نیاز به انجام آزمایش‌های متعدد و یا عکس‌برداری از معده است. چنانچه درد ایجاد شده در معده و کتف شما پیشرونده است، یک زنگ خطری برای شماست و باید به پزشک مراجعه کرده تا معاینات و بررسی‌های لازم انجام شود.
سخن پایانی
دردهای معده به تنهایی باعث ایجاد ناراحتی می‌شوند کما این‌که به همراه آن احساس درد در ناحیه کتف یا شانه نیز داشته باشید که ممکن است این موضوع شما را نگران کرده باشد. درد پشت کتف و معده به مواردی همچون رفلاکس، مسمومیت‌های غذایی، مشکلات عصبی، استرس و اضطراب، زخم معده، گاستریت و بیماری‌های دیگری مربوط میشود و برای یافتن علت آن حتما باید به متخصص مراجعه شود.
ما در این مطلب علاوه بر پرداختن به دردهای مشترک کتف و معده، به موارد مهمی در این زمینه پرداختیم که شامل عواملی که باعث ایجاد درد در معده و کتف میشود، درمان‌های ساده خانگی برای رفع درد معده و کتف و موارد دیگر. علاوه بر آن ما در اینجا این موضوع را با شما در میان گذاشتیم که در چه مواقعی برای درد مشترک کتف و معده باید به پزشک مراجعه کنید.