نویسنده: دکتر فرزاد مریخ بیات

درمان اب اوردن مفصل شانه؛ تشخیص و بهبود فوری تاندونیت یا آرتریت مفصل شانه برای بازیابی حرکت دست

هنگامی که در پزشکی از تورم مفاصل شانه نام می‌بریم، منظور ما زمانی است که مایعات مفصلی در بافت‌های اطراف مفصل کتف افزایش پیدا کرده و به میزان بیش از حد طبیعی و استاندارد رسیده باشد. آب آوردن مفصل کتف یا تورم مفاصل شانه دلایل مختلفی دارد. ما در ادامه این مقاله ، درباره اینکه التهاب شانه چیست و علت آسیب مفاصل کتف و جدیدترین و قطعی ترین روش درمان اب اوردن مفصل شانه که میتواند درمان قطعی مشکلات مفصل شانه باشد صحبت می¬کنیم.

Treatment-swelling-shoulder-joint

 

التهاب شانه چیست؟

پیش از آنکه بخواهیم تشخیص دهیم برای درد شانه به چه دکتری مراجعه کنیم، باید علت بروز درد شانه را شناسایی نماییم.
در جواب اینکه التهاب شانه چیست باید گفت زمانی که ما از اصطلاح کلی التهاب و اب آوردن شانه استفاده می¬کنیم، منظور ما یک یا چند مورد از التهاب های زیر است. التهاب تاندون یا تاندون‌های شانه یا التهاب کیسه های بورس مفصل شانه که بورسیت شانه نامیده میشود، در اصطلاح عمومی التهاب و اب آوردن شانه گنجانده میشود. 
مفاصل شانه از جمله مفاصل بسیار پر حرکت بدن است. بسیاری از فعالیت هایی که روزانه با دست ها و بالا تنه انجام میدهیم، مفصل شانه هم در آنها درگیر میشودو نیازمند درمان اب اوردن مفصل شانه می¬شویم.
هر مفصلی که بیش از حد از آن استفاده شود مستعد این است که تاندون و بورس هایی که درون مفصل وجود دارد؛  بر اثر استفاده مکرر دچار آسیب و پارگی های بسیار جزئی شود. 
به دنبال این آسیب و پارگی های بسیار جزئی که زود ترمیم میشود، بدن برای ترمیم آن ها یک پروسه التهابی را در بافت آسیب دیده ایجاد می‌کند. این پروسه التهابی است که تحت عنوان تاندونیت شانه، تاندونیت بورس و به طور کلی التهاب اب آوردن شانه تظاهر پیدا میکند؛ آن وقت ما نیازمند درمان اب اوردن مفصل شانه میشویم.
شایع ترین تاندون‌های شانه که دچار التهاب می شوند، تاندون های کلاهک چرخاننده یا روتاتور کاف مفاصل شانه هستند. بعد از این تاندون های روتاتور کاف، تاندون عضله دوسر بازو که در جلوی شانه است، میتواند بر اثر استفاده بیش از حد از دست و بازو ها دچار التهاب شود. 
یکی دیگر از قسمت هایی که دچار التهاب و نیازمند درمان اب اوردن مفصل شانه می¬شویم  میشوند، بورس های مفصل شانه است. بورس‌ها کیسه های حاوی مایع هستند و کار آن ها تسهیل و روان کردن حرکات مفصل است. حرکات مفاصل شانه اگر بیش از حد انجام شود، این کیسه های بورس هم دچار التهاب میشوند که اصطلاحا بورسیت یا آسیب مفصل شانه نامگذاری میشوند. 
 

علل ایجاد اب آوردن مفصل شانه

تمام عواملی که باعث ایجاد التهاب در همه اجزای تشکیل دهنده مفصل کتف اعم از فضای مفصلی، تاندون‌ها، بورس و بافت های نرم اطراف مفصل شانه میشوند در مجموع با اصطلاح آب آوردن شانه در بین عوام شناخته می شوند. شایع ترین علل آب آوردن و آسیب مفصل شانه که نیازمند درمان اب اوردن مفصل شانه است عبارتند از:
مورد اول تاندونیت ها یا التهاب های تاندون های مفصل شانه؛ مفصل کتف از تاندون های بسیار زیاد و پرتحرکی تشکیل شده و این پر تحرکی باعث ایجاد التهاب و تاندونیت های مفصل شانه میشود.
مورد دوم آرتریت مفاصل شانه، آرتریت به هر عاملی که باعث ایجاد التهاب در فضای مفصلی و افزایش ترشح مایع مفصلی در کپسول مفصل شانه شود، اصطلاحا آرتریت مفصل کتف گفته میشود. از عواملی که باعث آرتریت مفصل شانه می شوند عبارتند از:
 
1-آرتروز یا استئوآرتریت مفاصل شانه
2- بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا روماتیسم، لوپوس سیستمیک و پسوریازیس مفصلی و... 3- آرتریت های متابولیک که ناشی از مشکلات متابولیک هستند. به عنوان مثال نقرس، که البته بروز آن در انگشت اول پا از همه مفاصل دیگر بدن شایع تر است.
4- آرتریت های عفونی و سپتیک آرتریت شانه است.
5-التهاب بورسیت های شانه، بورس ها کیسه‌های کوچک ظریفی هستند حاوی مایعی مانند مایع مفصلی. هنگامی که پیش از حد سطوح مفصلی کنار هم حرکت کنند و بر اثر کار کرد زیاد مفصل ساییده شوند، این کیسه به ترشح بیش از حد مایع می‌پردازد و باعث ایجاد بورسیت و یا التهاب بورس شانه میشود که از علل شایع آب آوردن و آسیب مفصل شانه محسوب میشود.
6-آب آوردن و آسیب مفاصل کتف به علت ضربه ها، آسیب های ورزشی، تصادفات و سقوط از ارتفاع هم بسیار شایع است.
 

چه موقع آسیب مفصل شانه باعث اب اوردن شانه میشود؟

هر زمان یکی از اجزای تشکیل دهنده مفاصل شانه اعم از، سلولهای تشکیل دهنده کپسول مفصل، تاندون‌ها، بورس، بافت های نرم اطراف مفصل شانه بر اثر استفاده مکرر از شانه، بازوها و اندام فوقانی و بالاتنه، دچار آسیب و التهاب شوند و یا اینکه مفصل کتف بر اثر تصادف، آسیب ورزشی، ضربه مستقیم و سقوط از ارتفاع دچار صدمه شود؛ آب آوردن شانه اتفاق می-افتد.
در زمانی که زخم های عمقی، بریدگی های عمیق در ناحیه شانه و اطراف مفصل شانه وجود دارد، ممکن است، عوامل عفونی کننده، باکتری های عفونی کننده از سطح پوست به زخم ایجاد شده، به عمق نفوذ کنند و باعث ایجاد آرتریت سپتیک یا التهاب عفونی مفاصل شانه شوند.
 

 

شیوه درمان اب اوردن مفصل شانه

شایع‌ترین دلیل درمان اب اوردن مفصل شانه،التهاب تاندون ها است که به صورت کلی تاندونیت های شانه نامگذاری میشوند. از بین تمام تاندون هایی که در حرکت مفاصل شانه نقش دارند، تاندون‌های کلاهک چرخاننده شانه یا روتاتورکاف بیش از سایرین دچار آسیب و التهاب میشوند.
تاندونیت شانه به علت پر حرکت بودن مفاصل شانه عارضه بسیار شایع و پیشرونده است که به دنبال حرکات تکراری باعث پارگی های کوچک در تاندون های شانه میشود. این آسیب دیدگی ها و پارگی های کوچک با واکنش سیستم ایمنی تحت عنوان التهاب همراه میشود.
 همیشه التهاب در همه بافت¬های بدن با افزایش تجمع مایع در اطراف بافت آسیب دیده، تورم بافتی و به اصطلاح آب آوردن بافت و ناحیه درگیر همراهی دارد. برای درمان اب اوردن مفصل شانه ، شایع‌ترین و بهترین راه این است که علت درد و التهاب را بدانیم و مانع تکرار حرکاتی شویم که باعث آغاز و تشدید درد و التهاب و تورم و آسیب مفصل شانه میشود. 
بعد از آن استفاده از داروهای ضد التهاب و ضد درد برای کوتاه مدت به عنوان مثال داروهایی مانند ایبوپروفن و  ناپروکسن از گروه ان سید ها که باعث کاهش تورم و کاهش درد میشود.
کاهش حرکات مفصلی تا زمانی که درد حاد وجود دارد، بلافاصله بعد از کاهش درد حاد، آغاز حرکات تدریجی و ملایم مفاصل شانه است. 
این بی حرکتی طولانی‌مدت مفاصل شانه به علت درد اصلا توصیه نمیشود؛ زیرا این مفصل بسیار مستعد فریز شدن است؛پس نباید این مفصل بیش از حد ثابت نگه داشته شود. استفاده از کمپرس سرد در سه روز اول درد حاد و بعد از آن استفاده از کمپرس حرارتی گرم برای کاهش تورم توصیه میشود.
اگر هیچ کدام از این موارد باعث تسکین تورم و درد نشد، حتما به پزشک متخصص ارتوپد مراجعه کنید، در این مراجعه ممکن است برای شما داروهای تخصصی  برای کاهش التهاب و تورم و درد تجویز شود. در بعضی از موارد آسپیراسیون مایع تجمع پیدا کرده در مفصل کتف و ارسال آن برای آنالیز و کشت به آزمایشگاه الزامی میشود. 
در مواردی که تورم و التهاب تاندون و یا بورس وجود دارد، احتمال دارد پزشک از prp ، تزریق کورتیکواستروئید و در موارد دیگر استفاده داخل مفصلی از کورتیکواستروئید و بعضی از بی حس کننده ها و عوامل ضد التهاب استفاده کند. روش‌های جراحی مفصل کتف در موارد درد ها و آسیب های بسیار پیچیده و مخاطره‌آمیز شانه کاربرد دارد .
 

داروها برای درمان اب اوردن مفصل شانه

خط اول درمان اب آوردن مفاصل کتف و تسکین تورم ، التهاب و درد های مفاصل شانه، داروهای موسوم به دسته ان سید یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، نظیر ناپروکسن و ایبوپروفن هستند. 
این داروها علاوه بر تسکین درد باعث کاهش مدیاتور ها یا مواد و ترکیبات شیمیایی حاصل از التهاب که باعث افزایش تورم و درد می‌شوند هم خواهد شد و علاوه بر تسکین درد و علاوه بر عمل کردن به صورت یک مسکن و ضد درد به عنوان یک درمان کننده التهاب و تورم هم عمل می کنند.
علاوه بر داروهای خوراکی مانند ناپروکسن، ایندومتاسین و ایبوپروفن، استفاده از شیاف دیکلوفناک، شیاف ناپروکسن و حتی داروهای موضعی مانند پماد پیروکسیکام و ملوکسیکام موضعی هم در تسکین التهاب و درمان اب اوردن مفصل شانه در موارد خفیف تا متوسط بسیار کارایی دارند. در موارد شدید و آسیب های پیچیده شانه که با آب آوردن و التهاب های شدید و مقاوم به درمان شانه همراه هستند، پزشک به سراغ درمان های تخصصی و حتی جراحی ممکن است برود.
در مواردی که آرتریت عفونی مفاصل شانه وجود دارد، اضافه کردن آنتی بیوتیک متناسب با نتیجه کشت مایع مفاصل شانه الزامی است. 
در بعضی از موارد که فرد دیابتیک است و بیماری زمینه‌ای دارد؛ حتما باید درمان آنتی بیوتیکی طی بستری در بیمارستان انجام شود. در دیگر التهاب و آسیب مفصل شانه ثانویه، بیماری¬های خود ایمن استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی، مانند  کورتیکواستروئید و سایر درمان های سرکوب ایمنی به تناسب تشخیص عامل تورم الزام میشود.
 

 

سخن پایانی

مفصل کتف پر تحرک ترین مفصل بدن است که به صورت پیوسته در زندگی روزمره ما هنگام حرکت اندام فوقانی بازوها و بالاتنه تحرک دارد. استفاده مداوم از مفاصل شانه باعث آسیب های تجمعی اندک در تاندون ها و کپسول مفصلی میشود. 
اگر فردی حرکات تکراری مفصل کتف را برای مدت طولانی تجربه کرده باشد، بر اثر تجمع این آسیب های کوچک و جزئی التهاب در تاندون ها، کیسه های کوچک حاوی مایع تحت عنوان بورس و حتی خود فضای مفصل ایجاد میشود.
 این آسیب ها همراه با تورم و تجمع مایع اضافه است که عموما تحت عنوان آب آوردن شانه شناخته میشود. هر گونه ضربه، تروما و شکستگی ها هم ممکن است باعث تورم و آب آوردن مفصل کتف بشوند. 
عفونت‌ها و بیماری‌های خود ایمنی و آسیب های دیگر هم از عللی هستند که با آب آوردن شانه همراهی دارد. بهترین درمان اب اوردن مفصل شانه مراجعه زودهنگام به پزشک ارتوپد و متخصص با تجربه برای تشخیص علت، بررسی عوامل مصوب و آغاز زودهنگام درمان مناسب است.
 

 

تماس و اخذ نوبت ویزیت با پزشک متخصص
دکتر فرزاد مریخ بیات

جراح و متخصص ارتوپدی – جراحی های فوق تخصصی دست و زانو