پارگی شانه

پارگی شانه اتفاقی است که معمولا در طول ورزش های بسیار سنگین مانند بلند کردن وزنه ایجاد می شود اما ممکن است فردی حتی در زندگی روزانه و عادی خود هم دچار آن شود.

از آن جایی که شانه عضو بسیار مهمی برا انجام کار های روزمره انسان است، پارگی شانه با توجه به نقش شدیدی که در عملکرد فرد ایجاد می کند و در صورت عدم درمان درست و به موقع می تواند عواقب پایدار بسیار بدی داشته باشد و حتی باعث از کار افتادگی فرد شود.

پس حتما مهم است که اگر شک به پارگی شانه دارید، به یک پزشک ارتوپد با تجربه مراجعه نمایید تا او بتواند در ابتدا به درستی شما را معاینه و مشکل را به درستی شناسایی کند و سپس بتواند یک پلن درمانی متناسب با شما را در کوتاه ترین زمان ممکن ایجاد کند تا از عوارض جدی پارگی شانه جلوگیری شود.

از جمله عوارض عدم درمان و یا درمان نادرست پارگی شانه می توان به ضعف مزمن، تحلیل عضلات، کاهش عملکرد، خشکی شانه و مشکلات دوچندان دیگر اشاره کرد. در صورتی که پارگی شانه با این عوارض همراه شود، درمان کامل سخت تر می شود. پس اگر فکر می کنید که دچار پارگی شانه شده اید، بهتر است که سریعا به پزشک ارتوپد مراجعه نمایید تا درمان شما سریعا آغاز شود تا عملکرد شانه شما سریعا بازگردد و بتوانید به زندگی عادی خود باز گردید.

اگر شانه دچار پارگی شود، فرد توانایی بلند کردن و یا چرخاندن اجسام را دیگر نخواهد داشت و یا این که قدرت او بسیار کاهش می یابد.

نام عضلاتی که بازو را به شانه متصل می کنند، روتاتور کاف است که معادل فارسی آن کلاهک گرداننده است. روتاتور کاف از چهار عضله تشکیل شده است که این عضلات به وسیله تاندون ها، از طرفی به بازو و از طرف دیگر به قسمت فوقانی شانه متصل می شوند.

پارگی شانه معمولا در این ناحیه ایجاد می شود و در طی آن یک و یا چند تاندون از استخوان بازو و یا شانه جدا می شوند. پارگی ممکن است جزئی و با کامل باشد و  پس از پارگی نیز درد به مقدار زیادی افزایش و قدرت حرکت تا حد بسیار زیادی کاهش می یابد.

اگر پارگی به صورت جزئی باشد، می توان با دارو ها و درمان های اولیه غیر جراحی پزشکی آن را درمان کرد. اما اگر پارگی تاندون به صورت کامل ایجاد شده باشد، به طور طبیعی ترمیم نمی شود و نیاز به عمل جراحی دارد.

اما به طور کلی، پلن درمانی در هر فرد بسته به عوامل زیادی مانند سن و یا جنسیت بیمار دارد که تمامی این موارد ابتدا باید توسط یک پزشک متخصص بررسی شود تا پس از آن با توجه به نیاز های بیمار، برای او یک راه درمان مناسب انتخاب شود.

در ادامه با ما همراه باشید تا دلایل پارگی شانه، انواع آن، درمان و در آخر جلوگیری از پارگی دوباره شانه را برای شما قرار دهیم.

 

 

 

دلایل پارگی شانه

همان طور که پیش تر نیز اشاره کردیم، اغلب پارگی شانه به دلیل یک فعالیت، فشار و یا ضربه شدید به وجود می آید. اما گاهی اوقات هم در مرور زمان عضلات و تاندون ها تحلیل می روند و دچار پارگی می شوند.

پس به طور کلی آسیب به روتاتور کاف به دو دلیل ایجاد می شود: آسیب های حاد و تحلیل رفتن مزمن.

در ادامه آن ها را به طور جداگانه توضیح خواهیم داد.

♦ آسیب های حاد

به دلایل مختلفی، پارگی شانه می تواند در یک لحظه به وجود بیاید. به طور مثال موارد زیر شرایطی هستند که در آن ها شانه دچار پارگی می شود:

ضربه های شدید

شکستن و یا دررفتگی استخوان

بلند کردن اشیا به شکل غیر استاندارد و ناگهانی

کشیده شدن بیش از حد شانه

بلند کردن یک شی خیلی سنگین

♦  تحلیل مزمن

تاندون ها به طور طبیعی با افزایش سن ضعیف تر می شوند. این تحلیل در دست غالب بیشتر از دست دیگر است. به همین دلیل، با افزایش سن ممکن است که در نهایت حتی با انجام حرکات روزانه نیز فرد دچار پارگی شانه شود.

دیگر عواملی که باعث تحلیل مزمن تاندون ها و عضلات می شوند، شامل موارد زیر است:

کاهش خون رسانی

با افزایش سن، به طور طبیعی خون رسانی به بافت هایی مانند تاندون ها کاهش می یابد و در نتیجه آن مواد غذایی و اکسیژن کاهش می یابد و بافت تاندون شروع به تخریب و از بین رفتن می کند. برخی بیماری های قلبی نیز باعث کاهش خون رسانی در بدن می شوند.

خار استخوان

خار استخوان ضایعه ای از جنس استخوان است که بیش از حد رشد می کند و به صورت غیر طبیعی بیرون می زند. اگر خار استخوان در قسمت بازو و یا شانه ایجاد شود، ممکن است که بر روی عضلات و تاندون های روتاتور کاف فشار بیاورد و باعث پارگی آن ها شود.

در صورتی که فرد دچار خار استخوان شده باشد، به احتمال زیاد در هنگام بلند کردن اشیا، فرد متوجه ایجاد یا افزایش درد می شود.

انجام حرکات تکراری

ورزشکاران و افرادی که به واسطه شغل خود به صورت روزانه استفاده زیادی از بازو و شانه خود می کنند، بیشتر از دیگر افراد در معرض پارگی شانه هستند. در برخی از شغل ها و یا ورزش ها، یک حرکت باید تکرار شود و این تکرار می تواند عضلات و تاندون ها را در معرض تحلیل بگذارد.

به طور مثال در ورزش های زیر حرکات تکراری زیادی انجام می شود:

و ورزش های توپی دیگری که در آن ها حرکت مداوم شانه ایجاد می شود

همچنین در برخی شغل ها مانند نجاری و صافکاری نیز فرد استفاده زیادی از عضلات خود می کند و دائما در حال انجام حرکات تکراری است.

 

 

نشانه های پارگی شانه

معمولا اصلی ترین نشانه پارگی شانه، احساس ضعف در بازو و شانه است. همچنین ممکن است که فرد نتواند به شکل طبیعی دست خود را تکان دهد و حرکات او محدود شود.

همچنین گاهی فرد با تکان دادن بازوی خود، صداهایی غیر طبیعی از بازو و شانه خود می شنود.

سایر علائم پارگی شانه، شامل موارد زیر است:

قفل شدن شانه و یا دامنه حرکتی بسیار کم

درد هنگام بالا آوردن بازو و یا حرکت دادن آن در بالای سر

درد شانه حتی در حالت استراحت

احساس حرکات غیر طبیعی در هنگام حرکت دادن بازو

علائم پارگی شانه، تقریبا با بورسیت بازو و یا همان تورم بازو یکسان است و ممکن است که یک فرد عادی نتواند آن ها را از هم تشخیص دهد.

تشخیص پارگی شانه چگونه انجام می شود؟

تشخیص پارگی بسیار تخصصی و علمی است و به همین دلیل اولین قدم شما برای تشخیص، باید مراجعه به پزشک باشد. از آن جایی که اغلب تشخیص و درمان مشکلات شانه و بازو در حیطه کاری ارتوپدی است، شما نیز بهتر است که در اولین مراجعه خود به پزشک ارتوپد مراجعه نمایید.

شما می توانید همین الان با مراجعه به کلینیک تخصصی ارتوپدی ما، به تشخیص و سپس درمان پارگی شانه خود بپردازید. پزشکان حاذق و با تجربه ما نیز با توجه به سابقه کاری بالا در زمینه پارگی شانه، می توانند به درمان تخصصی و علمی مشکل شما بپردازند.

به هر حال، پس از مراجعه به پزشک متخصص، او ابتدا از شما سوابق پزشکی را خواهد پرسید و سپس یک معاینه بدنی ساده انجام می دهد.

او از شما سوالاتی در مورد نحوه ایجاد این مشکل خواهد پرسید و ممکن است که از شما بخواهد دست خود را به نحوی خاص حرکت دهید تا دامنه حرکتی بازوی شما را مشاهده کند. همچنین در طی این حرکت، ممکن است که پزشک به صدای بازوی شما گوش دهد تا هرگونه صدای غیر طبیعی را شناسایی کند.

پس از این معاینات اولیه، پزشک برای این که بتواند به شکلی دقیق تر تاندون ها و استخوان شما را بررسی کند، ممکن است که از شما درخواست انجام آزمایش های تصویر برداری داشته باشد.

شایع ترین آزمایش های تصویر برداری که برای تشخیص پارگی شانه تجویز می شوند، شامل موارد زیر هستند:

اشعه ایکس: اگر در شما علائمی مانند کلسیفیکاسیون استخوان (تجمع کلسیم در استخوان) و یا آرتروز دیده شود، می توان با استفاده از این آزمایش آن ها را تشخیص داد.

تصویر برداری تشدید مغناطیسی و یا MRI: در این آزمایش از یک میدان مغناطیسی برای تصویر برداری از بافت های نرم استفاده می شود. اگر شما دچار پارگی تاندون و یا التهاب بازو شده باشید، می توان با استفاده از این آزمایش آن ها را تشخیص داد.

بسته به تشخیص اولیه، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را نیز برای بیمار تجویز کند.

درمان پارگی شانه

درمان راه های زیادی دارد و با توجه به میزان پارگی راه درمان متفاوت است. در صورتی که پارگی شدت کمی داشته باشد و تاندون به صورت کامل جدا نشده باشد، پزشک معمولا از درمان هایی به جز عمل جراحی استفاده می کند.

برخی از روش های غیر جراحی شامل موارد زیر است:

♦  استراحت کردن

اولین توصیه هر پزشکی برای درمان، استراحت است. استراحت و عدم فشار آوردن بر روی شانه، به بدن اجازه و فرصت می دهد تا بتواند پارگی را ترمیم کند. البته استراحت کردن به معنای بی تحرکی نیست و شما باید فعالیت های آرام و غیر تهاجمی مانند پیاده روی را انجام دهید تا عضلات شما انعطاف خود را از دست ندهند.

♦  استفاده از بریس های طبی

ممکن است که پزشک برای شما بریس های طبی را تجویز کند. بریس های طبی با محدود کردن حرکت و گرم نگه داشتن محدوده آسیب می توانند سرعت ترمیم را افزایش دهند.

البته استفاده از بریس ها نباید همیشگی باشد و پزشک ساعت و مقدار استفاده از آن ها را به شما خواهد گفت. استفاده دائمی از بریس ها می تواند باعث کاهش انعطاف و تضعیف عضلات دست شود.

♦  فیزیوتراپی

گاهی اوقات برای شما جلسات فیزیوتراپی نیز تجویز می شود. در این جلسات، پزشک حرکات خاصی را به شما آموزش می دهد که با انجام آن ها می توان به کشش و تقویت عضلات اطراف شانه پرداخت.

همچنین گاهی اوقات در این جلسات از روش هایی مانند الکتروتراپی برای کاهش درد و التهاب بازو و شانه استفاده می شود.

♦  قرص ها و دارو ها

پزشک ممکن است که برای شما داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی برای کاهش التهاب و درد شانه تجویز کند. از جمله این دارو ها می توان به ایبوپروفن و ناپروکسن اشاره کرد.

گاهی اوقات هم پزشک برای کاهش درد، مسکن های ضعیف مانند استامینوفن را برای شما تجویز خواهد کرد.

♦  تزریق

گاهی اوقات برای کاهش سریع درد و التهابات، پزشک ممکن است تزریق کورتیکو استروئید به شانه را به شما توصیه کند.

در چند سال اخیر تزریق گاز اوزون نیز در برخی مراکز انجام می شود که آن هم اثر گذاری بالایی برای کاهش درد و تورم دارد.

♦  درمان پارگی شانه با جراحی

در مواردی، اگر تاندون به طور کامل پاره شده باشد و یا درمان های غیر جراحی اثر بخش نباشند، پزشک ممکن است که به شما انجام جراحی شانه را توصیه کند.

پزشک در مورد جراحی و آثار آن مانند موفقیت ترمیم و دامنه حرکتی پس از عمل جراحی و به طور کلی آن چه که بیمار باید از عمل جراحی انتظار داشته باشد صحبت خواهد کرد.

روش انجام جراحی به میزان و موقعیت پارگی بستگی دارد. در اغلب موارد جراح تاندون را به نقطه اتصال اصلی آن باز می گرداند و آن را دوباره به مکان اصلی اش متصل می کند.

در موارد دیگر، ممکن است که نیاز باشد تاندون یا ناحیه آسیب دیده ترمیم و صاف شود. این کار هم با روش های جراحی و ابزار های پیچیده ای انجام می شود که توضیح آن بسیار تخصصی و طولانی است و در این متن نمی گنجد.

گاهی اوقات خطراتی در عمل های ترمیم شانه به وجود می آید که این خطرات با بی تجربگی جراح بیشتر خواهد شد. برخی از خطرات عمل شانه شامل موارد زیر است:

عدم موفقیت جراحی

آسیب به اعصاب اطراف

سفتی شانه و درد در هنگام حرکت پس از درمان

عفونت

البته این نکته را نیز در نظر داشته باشید که درمان پارگی شانه به این معنا نیست که دیگر شانه شما دچار پارگی نمی شود. شما باید پس از درمان مراقبت بیشتری نسبت به گذشته داشته باشید تا دوباره دچار پارگی شانه نشوید.

دوران بهبود پارگی شانه

پس از جراحی، برای تکمیل روند درمان احتمالا نیاز به گذراندن دوره های فیزیوتراپی و حرکت درمانی خواهید داشت  تا بتوانید دامنه حرکتی از دست رفته در طول روند درمان را بازگردانید.

دامنه حرکت شانه ممکن است که 4 الی 6 ماه زمان نیاز داشته باشد تا به حالت طبیعی بازگردد. اگر تمامی دستورات پزشک خود را رعایت کنید و درمان خود را کامل کنید ،می توانید دامنه حرکتی طبیعی شانه خود را بازیابی کنید.

اما در مواقعی که عمل به درستی انجام نشود و یا شما به دستورات پزشک عمل نکنید، احتمال این که دامنه حرکتی شانه پس از درمان کاهش یابد، بیشتر می شود.

جمع بندی مطالب و سخن پایانی

به طور کلی حال می دانیم که پارگی شانه ،اغلب به دلیل پارگی تاندون های روتاتور کاف ایجاد می شود. همان طور که پیش تر نیز اشاره کردیم، پارگی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. در اغلب موارد، فشار و یا ضربه های شدید باعث ایجاد پارگی شانه می شوند که از جمله آن ها می توان به بلند کردن یک جسم سنگین اشاره کرد.

درمان پارگی شانه با توجه به مقدار آسیب و مکان ایجاد آسیب انجام می پذیرد. اگر شما دچار پارگی جزئی تاندون شده باشید، در صورتی که به درمان آن نپردازید، این آسیب دیدگی جزئی افزایش می یابد و باعث پارگی تمامی تاندون می شود.

اگر برای درمان سریعا اقدام کنید، احتمال این که نیاز به عمل جراحی داشته باشید پایین می آید. اما در برخی موارد آسیب بسیار شدید است و تاندون به طور کامل قطع شده است. در این موارد تنها راه درمان انجام عمل جراحی است.

برای عمل های جراحی، باید بر روی انتخاب پزشک خود بسیار مراقب باشید. یک پزشک بی تجربه باعث می شود که عمل جراحی بی نتیجه شود و یا این که پس از عمل عوارض خطرناکی مانند عفونت ایجاد شود.

شما می توانید با مراجعه به کلینیک تخصصی ارتوپدی ما، ابتدا به صورت کاملا تخصصی به تشخیص پارگی و سپس در صورت نیاز، با کمک پزشکان حاذق و با تجربه ما، به درمان متناسب با مشکل خود بپردازید.

در نهایت، همان طور که پیش تر نیز اشاره کردیم، اگر تاندون به طور کامل دچار پارگی شده باشد، دیگر به شکل طبیعی هرگز ترمیم نخواهد شد. تنها راه درمان آن عمل جراحی است.

 شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های ارتوپدی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون های سمت چپ وارد صفحه اینستاگرام ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.

مجموعه ارتوپدی ما با بهره مندی از به روزترین تجهیزات پزشکی و متخصصین ارتوپدی متبحر برای درمان انواع بیماری های ارتوپدی در خدمت شما عزیزان است.