پارگی روتاتور کاف

آسیب های روتاتورکاف شایع است و با افزایش سن مرتبط میباشد. بسیاری از افراد با پارگی روتاتور کاف علائم خود را مدیریت کرده و به فعالیت های روزمره خود بازمیگردند. اما در صورتی که پارگی روتاتور کاف حاصل یک آسیب باشد جراحی و ارزیابی پزشکی فوری ضروریست و گاهی ممکن است قابلیت ترمیم وجود نداشته و تعویض مفصل ضروری باشد.

روتاتور کاف به عضلات و تاندون های اطراف مفصل شانه گفته میشود که سر استخوان بازو را در استخوان کتف فیکس کرده و قابلیت تحرک را برای آن فراهم می آورد. درد پارگی روتاتور کاف میتواند مبهم باشد و به هنگام بالا بردن دست به بالای سر بدتر شود. در این مقاله علائمی که به نعف پارگی روتاتور کاف بوده، درمان ها و علل آن را بیان خواهیم کرد.

 

پارگی روتاتور کاف چیست؟

روتاتور کاف به گروهی از عضلات و تاندون ها گفته میشود که شانه را تثبیت میکنند و همچنین به حرکت مفصل کمک میکنند. هر زمان که شانه را حرکت میدهید دارید در واقع از عضلات روتاتور کاف استفاده میکنید. این حرکات ها شامل چرخش بازو به داخل و خارج، بالا بردن دست ها به بالای سر و .... میباشد. این عضلات ناحیه ای شایع برای آسیب ها هستند. همزمان همانطور که ذکر شد این عضلات باعث پیش بردن عملکرد های اساسی در شانه میشوند و بنابراین هر آسیب در این ناحیه بسته به شدت ممکن است باعث کاهش شدید عملکرد و ضعف در فرد شود. شایع ترین آسیب ها تاندونیت، کشیدگی و بورسیت ها میباشند. در موارد شدید ممکن است پارگی رخ دهد.

چه چیزهایی باعث آسیب روتاتور کاف میشوند؟

آسیب های روتاتور کاف از خفیف تا شدید متغیر اند. همچنین میتوانند حاد و ناگهانی بوده و یا مزمن باشند. این آسیب ها به سه دسته تقسیم میشوند.

 

• ♦  تاندونیت ها آسیب های ناشی از استفاده ی بیش از حد میباشند. این مورد باعث التهاب تاندون ها میشود. بازیکنان تنیس که دستانشان را مداوم بالای سر میبرند و نقاشان این آسیب را تجربه میکنند.

• ♦  بورسیت آسیب شایع دیگری در ناحیه روتاتور کاف است. التهاب در بورس این آسیب را به وجود می آورد. این ساختار ها که کیسه هایی پر شده از مایع اند بین تاندون ها و استخوان ها قرار میگیرند.

• ♦  ضرب خوردگی و پارگی روتاتور کاف در استفاده بیش از حد از این اجزا یا آسیب حاد به وجود می آید. تاندون هایی که استخوان ها و عضلات را به هم متصل میکنند در صورت کشیدگی بیش از حد یا پیچش مکرر، به طور کامل یا بخشی از آن، دچار پارگی میشوند. پارگی روتاتور کاف همچنین ممکن است بعد از یک سقوط، تصادف خودرو یا هر آسیب ناگهانی مانند افتادن روی شانه، بلند کردن ناگهانی و غیر کنترل شده ی یک جسم سنگین ایجاد شود. این آسیب ها معمولا باعث ایجاد درد شدید و ناگهانی میشوند.

 

همچنین برخی از افراد عامل خطر آناتومیک دارند. برای مثال در برخی استخوان شانه قلابی شکل Hooked shaped)) است و باعث تحریک، التهاب یا پارگی تاندون ها میشود.

علائم پارگی روتاتور کاف چیست؟

تمام پارگی های روتاتور کاف باعث ایجاد درد نمیشوند. برخی از وضعیت های تخریبی باعث پارگی میشوند. این وضعیت ها طی مدت ماه ها تا سالها به طول می انجامند تا ظاهر شوند.

علائم شایع پراگی روتاتور کاف عبارت اند از:

 

• ♦  اجتناب از انجام فعالیت های مشخص به علت دردی که ایجاد میکنند

• ♦  دشواری در چرخاندن مفصل بازو در تمام جهات

• ♦  دشواری در خواب به سمت شانه ی درگیر

• ♦  درد هنگام بالا بردن دست ها به بالای سر، مانند شانه زدن موها، هنگام لباس پوشیدن

• ♦  ضعف تدریجی شانه

• ♦  دشواری هنگام رساندن دست به کمر مانند هنگام خاراندن پشت

• ♦  افزایش درد هنگام شب و خوابیدن روی شانه ی درگیر

 

اگر این علائم را برای مدت طولانی تر از یک هفته تجربه میکنید یا عملکرد دست تان کاهش یافته است به پزشک مراجعه کنید.

چه افرادی در معرض پارگی روتاتور کاف هستند؟

پارگی روتاتور کاف میتواند حاد یا تخریبی و بلند مدت باشد. آسیب های حاد معمولا بعد از یک اتفاق مشخص رخ میدهند. این اتفاق میتواند بلند کردن یک جسم سنگین، سقوط یا وارد شدن فشار شدید به شانه برای قرار گرفتن در وضعیتی نامناسب باشد. افراد جوان بیشتر در معرض این نوع آسیب شانه هستند. آسیب های تخریبی به علت استفاده ی بیش از حد در بلند مدت روی میدهند. افرادی که در معرض این آسیب ها هستند شامل موارد زیر اند:

 

• ♦  ورزشکاران، مخصوصا بازیکنان تنیس، بیسبال و کشتی گیر ها

• ♦  افراد با شغل هایی که ملزتم بلند کردن مداوم اجسام سنگین یا بالا بردن دست ها میبشند مانند نقاشان و نجاران

• ♦  افراد با سن بالای 40

 

تشخیص پارگی روتاتور کاف به چه نحو است؟پزشکان با استفاده از شرح حال پزشکی و معاینات بالینی و تصویر برداری به تشخیص پارگی و آسیب های روتاتور کاف میرسند. ممکن است از شما در رابطه با انجام انواع فعالیت ها در محل کار سوال شود. این سوالات مشخص میکند که آیا بیمار خطر بالایی برای وضعیت تخریبی دارد یا خیر.

پزشک همچنین دامنه ی حرکت مفصل شانه را بررسی میکند. آنها همچنین وضعیت های مشابه از قبیل آرتریت و گیر افتادن عصب را رد میکنند.

تصویر برداری مانند اشعه ایکس  میتوانند خار های استخوانی را نمایان کنند. این ضایعات با اصطکاک در مقابل تاندون های روتاتور کاف باعث ایجاد التهاب و درد میشوند.

تصویر برداری mri یا سونو گرافی نیز ممکن است استفاده شود. این ابزار ها بافت های نرم را، از قبیل عضلات و تاندون ها، بررسی میکنند. آنها همچنین به تشخیص پارگی ها و نیز شدت و گستره ی آنها کمک میکنند.

درمان پارگی روتاتور کاف به چه نحو خواهد بود؟

درمان ها از استراحت دادن به بازوی درگیر تا جراحی متغیر اند. تاندونیت میتواند به پارگی روتاتور کاف منتهی شود و این آسیب به مرور بدتر میشود. دریافت درمان پزشکی از بدتر شدن این وضعیت جلوگیری میکند. تعیین برنامه درمان مانند جراحی یا غیر جراحی به سن، میزان فعال بودن فرد و شدت درگیری بستگی دارد.

درمان های غیر جراحی به علائم 50% افراد درگیری بهبودی میبخشد. این درمان ها شامل موارد زیر اند:

 

.

• ♦  گذاشتن پک های داغ یا کمپرس یخ روی موضع درگیر برای کاهش ورم

• ♦  فعالیت بدنی برای حفظ دامنه حرکت و استحکام

• ♦  تزریق کورتون یا اوزون به ناحیه ی درگیر برای کاهش التهاب

• ♦  استراحت دادن به بازوی درگیر و پوشیدن آویز دست برای جلوگیری از تحرک مفصل

• ♦  داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مانند ایبوبروفن و ناپروکسن.

تحقیقات نشان داده اند که زمان جراحی اثری بر نتیجه ی آن ندارد. این یعنی اگر شما دچار پارگی روتاتور کاف هستید احتمالا پزشک ابتدا به شما پیشنهاد روش های غیرجراحی را بدهد.

ترمیم روتاتور کاف چیست؟

این روشی جراحی برای اصلاح پارگی موجود در این تاندون ها میباشد. همان طور که گفته شد، جراحی همیشه به افراد توصیه نمیشود. پزشک ابتدا به شما استراحت، استفاده از یخ و ورزش هایی مخصوص را توصیه میکند. اگر آسیب وارده شدید نباشد، همین راهکار ها کافی خواهند بود. اما در موارد شدید، این راهکار ها به کاهش درد کمک میکنند، اما تاندون های پاره شده را ترمیم نمیکنند. در این موارد جراحی لازم خواهد بود. در صورتی که موارد زیر در شما وجود داشته باشد، جراحی روش ارجح است:

 

• ♦  درد شانه ای که بیش از 6 ماه و حتی بعد از فیزیکال تراپی ادامه دار بوده است.

• ♦  ضعف شانه که با عملکرد روزانه تداخل ایجاد کرده است.

• ♦  اگر شما یک ورزشکار هستید.

• ♦  اگر از شانه و بازو های خود در شغل خود استفاده ی زیادی میکنید.

 

جراحی های ترمیمی بهترین اثر را روی آسیب های حاد دارند تا آسیب های تخریبی که به مرور ایجاد شده اند. بعد از رخداد هر گونه آسیب ناگهانی به پزشک مراجعه کنید.

هر عمل جراحی خطراتی دارد، مانند عفونت، آسیب به اعصاب و خونریزی بیش از حد. در موارد بسیار نادر واکنش های آلرژیک به داروهای بیهوشی اتفاق می افتد. اگر در رابطه با عوارض عمل جراحی نگرانی ای داشتید با پزشک خود صحبت کنید.

آسیب های روتاتور کاف به چه وضعیتی منتهی میشوند؟

پیش آگهی پارگی روتاتور کاف به نوع آسیب وارد بر آن بستگی دارد. نیمی از افرادی که دچار آسیب به روتاتور کاف شده اند با کمک ورزش و درمان ها و مراقبت های خانگی بهبود میابند. این مداخلات به کاهش درد و افزایش دامنه ی حرکت کمک میکنند. در مواردی که پارگی روتاتور کاف شدید است، قدرت شانه بهبود نخواهد یافت مگر آنکه با کمک جراحی عوارض رخ داده اصلاح شوند.

چگونه میتوان از آسیب روتاتور کاف پیشگیری کرد؟

ورزشکاران و افراد با شغل های که مستلزم استفاده از مفصل شانه اند باید دفعات مکرر به خود استراحت بدهند. این امر باعث کاهش بار روی شانه ها میشود. ورزش به قدرت شانه کمک کرده و دامنه ی حرکت مفصل را حفظ میکند. از فیزیکال تراپیست میتوانید در رابطه با ورزش های کششی مناسب برای بهبود عملکرد روتاتور کاف سوال کنید. در صورت وجود درد در مفصل قرار دادن یخ بر موضع به کاهش ورم کمک میکند.

سخن پایانی

مفصل شانه یکی از متحرک ترین مفاصل بدن است. این مفصل از نوع گوی و کاسه بوده و متشکل از استخوان کتف و بازو و ترقوه میباشد. اجزای دیگر که از ساختار های استخوانی حمایت به عمل آورده و حرکت را برای آن ممکن میسازند عبارت اند از تاندون ها، عضلات و بورس ها. التهاب، استفاده ی بیش از حد و آسیب حاد به این ناجیه باعث آسیب به این تاندون ها میشود. در موارد خفیف استراحت، استفاده از ضد دردها و ضد الهتاب های غیراستروئیدی ممکن است تنها اقدام لازم برای بهبودی باشد. اما موارد شدید به این راهکارها پاسخ نداده و نیازمند جراحی خواهند بود. در این مقاله علائمی که نشان میدهد در شما احتمال آسیب به روتاتور کاف وجود دارد آرده شده. در صورت وجود این علائم به پزشک خود مراجعه کنید.

شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های ارتوپدی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون های سمت چپ وارد صفحه اینستاگرام ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.

مجموعه ارتوپدی ما با بهره مندی از به روزترین تجهیزات پزشکی و متخصصین ارتوپدی متبحر برای درمان انواع بیماری های ارتوپدی در خدمت شما عزیزان است.