برای درمان کتف درد ابتدا باید علت بروز درد مشخص شود و سپس نسبت به درمان آن اقدام کرد. درد کتف در حالت عادی معمولاً به دلیل Overuseیا بیش کاری، استفاده غلط از اندام فوقانی، فشار بیش از حد به عضلات بالاتنه، پوستجر غلط یا استفاده نادرست از گوشی تلفن و منجر به بروز نقاط ماشه‌ای و دردهای مایوفیشیال و گرفتگی عضلانی می‌شود. و برخی اختلالات شغلی در افرادی که شغل‌هایی چون دندانپزشکان، کارمندانی که با کامپیوتر کار می‌کنند، افرادی که به طور مداوم با گوشی تلفن در موقعیت نادرست صحبت می‌کنند می‌توانند دچار دردهای کمربند شانه‌ای از جمله درد کتف خواهند شد. حتی درد ممکن است به دلیل مشکلات دیسکوپاتی گردن (بیرون زدگی دیسک گردن)، گیرافتادگی شانه، پارگی روتاتورکاف، شکستگی، دررفتگی شانه، تاندونیت یا بورسیت بروز کند. عدم درمان درد کتف بسته به علت درد می‌تواند به عوارض جدی از جمله پارگی کامل روتاتور کاف، دررفتگی‌‌های مکرر، ناتوانی در کاربرد عضو و پایداری درد منتهی خواهد شد. هرچند دردهای احشایی، بدخیمی‌ها و مشکلات معده نیز می‌تواند منجر به درد کتف شوند. درمان به تشخیص بستگی داشته و برای تشخیص باید به ارتوپد مراجعه نمایید. مرکز فوق تخصصی با توجه به سابقه سالیان متمادی در درمان مشکلات مرتبط با شانه و کتف در پیشگیری، تشخیص و درمان دردهای کتف نقش پررنگی ایفا کرده و در تراز نخست کشور جای دارد.
در خصوص درمان کتف درد توجه به این نکته ضروری است که ابتدا باید علت بروز درد در کتف و شدت آسیب مشخص شود تا نسبت به درمان موفق و درست اقدام کرد.
شانه متحرک‌ترین مفصل بدن انسان محسوب می‌شود و از چهار ماهیچه و تاندونی بنام روتاتور کاف تشکیل شده و دامنه حرکتی وسیعی به شانه می‌بخشند.
تورم، آسیب یا تغییر استخوان در اطراف روتاتور کاف می‌تواند باعث درد شانه شود. احتمال دارد حین بالا بردن بازو به بالای سر خود یا حرکت آن به جلو یا پشت درد حس کنید.
همراه با درد کتف ممکن است علائمی دیگری از جمله ورم مفاصل، گرفتگی، حساسیت در لمس، ناتوانی در به کارگیری شانه و بازو، عدم توانایی در بلند کردن اجسام، درد همیشگی و پایدار، کبودی و ورم و بدشکلی شانه، علائم عفونت در ناحیه شانه نیز در فرد بروز کند.
عوامل و شرایط متعددی می‌توانند در ایجاد درد کتف نقش داشته باشند. شایع‌ترین علت آن تاندونیت روتاتور کاف است.
این بیماری با متورم شدن تاندون‌ها مشخص می‌شود. یکی دیگر از علل شایع درد کتف، سندرم گیرافتادگی شانه (Impingement syndrome) است که در آن روتاتور کاف بین آکرومیوم (قسمتی از کتف که کاسه را می‌پوشاند) و سر استخوان بازو (قسمت توپی بازو) گیر می‌کند.
گاهی درد کتف در نتیجه آسیب به محل دیگری در بدن به عبارتی آسیب گردن یا دوسر بازو از جمله گیرافتادگی عصب است. این به عنوان درد ارجاعی شناخته می‌شود. معمولاً وقتی شانه خود را حرکت می‌دهید، درد ارجاعی بدتر نمی‌شود.
برای درمان کتف درد ابتدا باید علت آن مشخص شود. بیشتر مشکلات مرتبط با درد کتف به چهار دسته عمده تقسیم می‌شوند:
-
♦ التهاب تاندون به عبارتی بورسیت یا تاندونیت و یا پارگی تاندون
-
♦ بی ثباتی ناشی از دررفتگی
-
♦ شکستگی (شکستگی استخوان)
سایر علل بسیار شایع درد شانه تومورها، عفونت و مشکلات مربوط به عصب خواهند بود.
همانگونه که پیشتر اشاره کردیم درمان کتف درد به میزان بسیاری به علت درد بستگی دارد و ضروری است علت شناسایی شود. برای تشخیص علت درد شانه ممکن است پزشک سابقه پزشکی بیمار را درخواست کند و اقدام به معاینه فیزیکی نماید.
احتمال پزشک حساسیت به لمس و تورم را در بیمار بررسی می‌کند و همچنین به ارزیابی دامنه حرکتی و ثبات مفصل بیمار می‌پردازد. آزمایشات تصویربرداری، از جمله اشعه ایکس یا MRI، می‌تواند تصاویر پر جزئیاتی از شانه برای کمک به تشخیص فراهم آورد.
روش‌های مختلف درمان کتف درد شامل چه رویکردهایی خواهد بود؟
روش‌های زیادی برای درمان کتف درد وجود دارد:
استراحت: یکی از رویکردهای درمانی پیش از بازگشت به فعالیت عادی استراحت چند روزه و اجتناب از هرگونه حرکتی است که ممکن است باعث درد شود.
کمپرس گرم و سرد : احتمالاً به فرد در تسکین موقت درد و سفتی کمک کند.
بی‌حرکت ساختن: یکی از رویکردهای درمانی برای برخی شرایط طبق نظر پزشک استفاده از آویز یا بی‌حرکت کننده شانه است که برای عدم تحرک و ثبات شانه در حین بهبودی آسیب از آن‌‌ها استفاده می‌شود.
داروها: یکی از روش‌های درمان کتف درد استفاده از دارو است. داروهای ضدالتهاب با دوز پایین می‌توانند در کنترل درد در حین کار برای حفظ و بازگرداندن حرکت و عملکرد مفید باشند. اگر فشار خون بالا دارید یا بیماری قلبی یا کلیوی دارید، قبل از استفاده از این داروها باید با پزشک خود مشورت کنید. داروها نباید به عنوان یک راه حل طولانی مدت برای درد شانه در نظر گرفته شوند. اگر درد شما همچنان ادامه داشت، باید سایر گزینه‌های درمانی را با مشورت پزشک خود اتخاذ کنید. اگر درد همچنان ادامه داشت، ممکن است پزشک تزریق کورتیکواستروئید را پیشنهاد کند. در حالی که درک این نکته ضروری است که تمامی داروها دارای عوارض جانبی هستند، با این حال برای اکثر مردم تزریق استروئید در کمک به کاهش درد حین بهبودی به خوبی قابل تحمل است. بسته به شرایط ممکن است تزریق یک یا دو بار تکرار شود. نگه داشتن یک دفترچه تجربیات درد به شما کمک می‌کند تا میزان تاثیرگذاری تزریق را بررسی کرده و در صورت نیاز سایر روش‌های درمانی را اتخاذ نمایید.
در خصوص شانه منجمد، ممکن است هیدروتیلاتاسیون پیشنهاد شود. این فرایند تزریق مایع (سالین و استروئید) به مفصل است. شواهدی از تاثیر این درمان برای تسکین علائم و بهبود دامنه حرکتی وجود دارد. انجام فیزیوتراپی در روزهای پس از درمان نشان داده است که بهبودی بیشتر خواهد شد.
فیزیوتراپی: یکی از اولین رویکردهای درمانی شامل فیزیوتراپی و اصلاح فعالیت‌هایی است که درد بیمار را تشدید می‌کند. فیزیوتراپی با هدف رفع مشکلاتی از جمله سفتی و ضعف انجام می‌شود. همچنین شامل بازآموزی حرکات یا فعالیت‌های مربوط به ورزش، کار یا فعالیت‌های روزمره‌ای تشدید کننده درد شانه است تا جایی که فرد بتواند به کاری که انجام می‌داده بازگردد.
تزریق اوزون و کورتون: یکی دیگر از رویکردهای درمانی برای درمان درد کتف تزریق اوزون و کورتون در ناحیه برای کاهش و تسکین درد و همچنین رفع التهاب است که خود منجر به بروز درد کتف می‌شود.
عمل جراحي: یکی از روش‌های درمانی مناسب برای درمان کتف درد در شرایط جدی عمل جراحی خواهد بود. برای بیشتر افراد، درد شانه با گذشت زمان و با انجام درمان مناسب و محافظه کارانه بهبود می‌یابد. با این حال در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشد. کارهایی که قبلاً برای رفع درد شانه انجام داده اید (به عنوان مثال فیزیوتراپی) هنگام مواجهه با جراحی شانه مهم است. آگاه بودن و حفظ قدرت و دامنه حرکتی عضلات منجر به نتایج بهتر بعد از عمل می‌شود. توانبخشی پس از جراحی نیز به همان اندازه برای نتایج خوب حائر اهمیت است.
در شرایط زیر ممکن است نیاز به جراحی باشد:
-
♦ دررفتگی های مکرر یا تکرارشونده
-
♦ پارگی حاد روتاتور کاف (پارگی‌هایی که اخیراً در اثر آسیب ایجاد شده است)
-
♦ پارگی مزمن روتاتور کاف (پارگی‌هایی که در اثر ساییدگی و افزایش سن ایجاد می‌شوند)
-
♦ آسیب شدید مفاصل در نتیجه آرتروز و آرتریت روماتوئید.
جراحی شانه یخ زده نیاز به بررسی دقیق دارد زیرا این بیماری معمولاً با گذشت زمان بهتر می‌شود و می‌توان آن را بدون جراحی مدیریت کرد. پس از عمل جراحی برای این بیماری تداوم درد و سفتی غیرمعمول نیست.
همانطور که در بالا اشاره شد برای اتخاذ یک درمان مناسب برای درد کتف ضروری است علت بروز درد شناسایی شود و سپس نسبت به درمان کتف درد اقدام کرد. در ادامه به برخی از بیماری‌های مرتبط با درد کتف اشاره کرده ایم.
بورسیت: اغلب این بیماری با استراحت، استفاده از کیسه یخ و مصرف داروهای همچون ایبوپروفن، ناپروکسن یا آسپرین درمان می‌شود. ممکن است پزشک برای افراد مبتلا به بورسیت شدید، تزریق استروئید یا انجام یک تخلیه مایع از داخل بورس را توصیه کند. اگر بورسیت ناشی از عفونت باشد، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود. در موارد نادر، احتمال برداشتن بورس آسیب دیده بواسطه جراحی وجود دارد.
تاندونیت: استراحت دادن به مفصل یک مرحله حائز اهمیت در درمان تاندونیت است. استفاده از کیسه یخ به مدت 20 دقیقه چندین بار در روز نیز می‌تواند به تسکین درد کمک کند. مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، آسپرین یا ناپروکسن نیز می‌تواند به کاهش درد و تورم کمک کند.
پارگی تاندون: برای درمان پارگی تاندون معمولاً استراحت دادن به کتف آسیب دیده و اجتناب از انجام فعالیت‌های تشدید کننده علائم، استفاده از کیسه یخ چندین بار در روز به مدت 20 دقیقه، مصرف داروهایی چون ایبوپروفن و ناپروکسن، انجام تمرینات تقویتی یا فیزیوتراپی ممکن است در ابتدا پیشنهاد شود. اگر پارگی تاندون با این درمان‌ها بهبود نیافت، پزشک ممکن است تزریق استروئید یا جراحی را توصیه کند.
دررفتگی شانه: یکی از آسیب‌هایی که می‌تواند به درد در کتف منتهی شود دررفتگی شانه است. برای درمان کتف درد ناشی از دررفتگی شانه راهکارهای درمانی ذیل ارائه شده است. در صورتی که مشکوک به دررفتگی شانه هستید فوراً به پزشک مراجعه نمایید و از خوددرمانی برای جاانداختن آن اجتناب نمایید چرا که احتمال آسیب به مفصل یا بافت‌های اطرف وجود دارد. هرکسی که مشکوک به دررفتگی شانه خود است باید به اورژانس مراجعه کند. شخص نباید سعی کند شانه را به جای خودش باز کند، زیرا ممکن است به مفصل یا بافت‌های اطراف آن آسیب برساند. گزینه‌های درمانی پس از جاانداختن شانه معمولاً شامل استراحت کردن، مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و انجام فیزیوتراپی برای تقویت عضلات شانه است. ممکن است فرد در صورت عود مجدد دررفتگی شانه نیاز به جراحی داشته باشد.
سندرم گیرافتادگی شانه: روش‌های درمانی مناسب این معضل به طور معمول استراحت، مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و فیزیوتراپی یا کاردرمانی خواهد بود. با این حال، بهبود علائم ممکن است چند هفته یا ماه طول بکشد. در صورت عدم بهبود علائم، پزشک ممکن است تزریق استروئید یا جراحی را توصیه کند.
آرتروز: در حال حاضر هیچ درمانی برای آرتروز وجود ندارد و درمان بر تسکین علائم، بهبود تحرک و کند کردن پیشرفت بیماری متمرکز است.گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر است: اصلاح فعالیت‌های روزانه برای کاهش درد، انجام فیزیوتراپی یا کاردرمانی به منظور تقویت و کشش عضلات حامی شانه، بکارگیری کیسه یخ یا پد حرارتی به مدت 20 دقیقه دو یا سه بار در روز برای تسکین درد و التهاب، مصرف داروهای مسکن غیراستروئیدی و استفاده از کرم و پمادهای مسکن و داروهای تجویزی برای تسکین درد، تزریق استروئید به مفصل شانه، انجام نوعی جراحی به نام آرتروپلاستی کامل شانه که مفصل شانه آسیب دیده را طی آن جایگزین می‌کنند.
شکستگی: درمان کتف درد ناشی از شکستگی شامل روش‌های متعددی است. افرادی که مشکوک به شکستگی استخوان در شانه خود هستند باید فوراً به پزشک مراجعه کنند. درمان شکستگی شانه احتمالاً شامل پوشیدن آویز برای چند هفته در طی بهبودی استخوان باشد. افرادی که دارای شکستگی شدید هستند ممکن است برای ترمیم استخوان با استفاده از صفحات، پیچ‌ها یا پین‌ها به جراحی نیاز داشته باشند. حتی ممکن است این افراد به آرتروپلاستی کامل شانه نیاز داشته باشند. پزشکان معمولاً یک دوره فیزیوتراپی یا کاردرمانی را برای کمک به بهبودی تجویز می‌کنند.
کتف درد بسیار شایع است. برخی از علل درد شانه طی چند هفته بدون هیچ گونه درمانی به غیر از داروهای ساده جهت تسکین درد برطرف خواهد شد. با این حال، برخی از علل درد شانه می‌توانند برای مدت طولانی ادامه داشته باشند. با توجه به تشخیص افتراقی‌های متعددی که وجود دارد و مشکلاتی که در صورت غفلت می‌توانند مشکلات جدی ایجاد کنند باید به حتما به پزشک مراجعه کنیم تا با گرفتن شرح حال، معاینه فیزیکی و اقدامات آزمایشگاهی تشخیص انجام شده و درمان مناسب اتخاذ گردد. شانه یک ساختار پیچیده است و تشخیص صحیح در درمان کتف درد حائز اهمیت است. برای پیشگیری از بروز عوارض جانبی چون شکستن مکرر، دررفتگی، سفتی مفاصل و غیره ضروری است بهترین درمان اتخاذ گردد. یکی از درمان‌های موثر در حوزه دردهای کتف استفاده از شانه بند مخصوص طبی است که بسته به شدت آسیب و میزان اثربخشی توسط پزشک توصیه می‌شود. مرکز فوق تخصصی ما با تکیه بر دانش روز دنیا در حوزه درمان مشکلات مرتبط با دست و بهره‌مندی از پزشکان موفق ارتوپد در این زمینه فعال است.
شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های ارتوپدی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون های سمت چپ وارد صفحه اینستاگرام ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.
مجموعه ارتوپدی ما با بهره مندی از به روزترین تجهیزات پزشکی و متخصصین ارتوپدی متبحر برای درمان انواع بیماری های ارتوپدی در خدمت شما عزیزان است.