درد شانه و گردن

درد شانه و گردن یکی از شایع ترین دردهای اسکلتی عضلانی است که هرکدام از ما حداقل یک بار با آن درگیر بوده ایم. درد شانه و گردن می تواند ناشی از علل مختلفی همچون دیسک های گردنی، آرتروز، مشکلات تاندونی، سندرم تونل کارپال، انواع سردرد های میگرنی و غیرمیگرنی، گرفتگی های عضلانی و تاندونی، نورپاتی ها، عفونت گوش، کمبود ویتامین ها و ... باشند که می توان آن ها را به دو دسته علل جدی و مهم مثل دیسک های گردنی، نوروپاتی ها، انواع سردرد ها و عفونت گوش، و علل کمتر خطرناک مثل اسپاسم های عضلانی و دردهای ناشی از زندگی بد روزمره تقسیم کرد.
درد شانه و گردن غالبا با یکدیگر هم پوشانی دارند. لذا تشخیص و درمان به موقع این ها در جهت رفع مشکل شما و جلوگیری از عوارض خطرناکی مانند بی حسی و ضعف پایدار اندام ها، دوبینی چشمی و پیشرفت بیماری های جدی خود ایمنی اهمیت بسزایی دارد. این مسئله بسیار مهم است که هنگامی درد در ناحیه شانه، گردن و یا هردو دارید، توسط یک پزشک متخصص حاذق تحت معاینه کامل قرار گیرید. پزشک ممکن است گاهی برای تشخیص از تزریق لیدوکایین (یک بی حسی موضعی) در شانه، مفاصل گردن و یا اعصاب گردن استفاده کند و هر ناحیه که با تزریق بهتر شود، علت درد است. مشکل چه در شانه و یا در گردن شما باشد، درمان های محافظه کارانه (conservative) در اولویت برنامه درمانی قرار دارند.
در ادامه، مطالب جذاب و کاربردی را برای هرکدام از درد های شانه و گردن و مهم ترین علل آن ها را بیان می کنیم و هر کدام را جداگانه توضیح می دهیم.
 

Shoulder-and-neck-pain

 

 

 

برای ورود به کانال اینستاگرام جهت مشاهده روش های مختلف درد شانه و گردن و مشاوره رایگان کلیک کنید
تماس جهت مشاوره رایگان ارتوپد و اخذ نوبت تلفنی

شایع ترین علت های درد شانه و گردن عبارتند از حالت غیر طبیعی بدن (posture)، ارگونومی اشتباه در حین کار کردن و اسپاسم عضلانی ناشی از آن، فشار های غیرطبیعی، علل روانی و روان تنی، سردرد های فشاری (tension headache)، شغل های خاص مثل دندانپزشکی و کار با کامپیوتر. به این نکته توجه کنید که در کنار این علت ها، موارد دیگری نیز وجود دارند که حتما باید بررسی و رد شوند مثل اسپوندیلوزیس گردنی (spondylosis)، سر خوردگی مهره های گردنی (spondylolisthesis) و دیسک های گردنی.
علائم خطر درد شانه و گردن عبارتند از ضعف پیشرونده اندام فوقانی، گزگز و مور مور، دردهای ارجاعی گردن به ناحیه دست، درد هایی که به درمان های خانگی و غیر حرفه ای جواب نداده اند. هرگونه درد شانه و گردن پیشرونده ای که بعد از یک تا دو هفته خوب نشده است و با این علائم خطر همراه است باید توسط پزشک متخصص ارتوپد ویزیت شود و بعد از بررسی های دقیق و لازم، درمان لازم صورت گیرد تا از عواقب ناگوار شامل آسیب پایدار عصبی، ضعف و فلج اندام تحتانی، بی اختیاری ادرار و مدفوع، تحلیل رفتن عضلات اندام فوقانی و ناتوانی جنسی جلوگیری شود.
درمان های مختلفی وجود دارد که بسته به نوع مشکل به وجود آمده، پزشک تصمیم می گیرد که از کدام درمان استفاده کند. درمان های مختلفی از جمله استراحت، گردنبند، تغییر رفتارهای شغلی و محیط کار، فیزیوتراپی، داور، تزریقات داخل ستون فقرات و در نهایت جراحی های مختلف.
در ادامه درد شانه و درد گردن را به طور مجزا بررسی می کنیم.
درد شانه الزاما به معنای یک مشکل در شانه نیست و می تواند منشا دیگری داشته باشد. این مسئله الزام آور یک معاینه توسط متخصصین مجرب برای تشخیص علت اصلی می باشد. درد شانه علل متعددی دارد:
 

♦آسیب و پارگی روتاتور کاف:

شایع ترین علت درد شانه است. روتاتور کاف گروهی از تاندون ها و عضلات هستند که مفصل شانه را پایدار می کنند اما با افزایش سن در اثر استفاده زیاد از آن ها می توانند به راحتی پاره شوند و آسیب ببینند. وقتی که آسیب روتاتور کاف (التهاب تاندون ها، کشیدگی تاندون ها، پارگی تاندون ها و...) رخ می دهد، ما به صورت جبرانی از عضلات دیگر استفاده می کنیم که می تواند باعث درد شانه و گردن شود. همچنین اگر درد شانه با بالا آوردن بازو بدتر می شود، می تواند نشانه گرفتگی شانه (impingement) باشد. درواقع در روتاتور کاف، کیسه هایی مملو از مایع به اسم بورس مفصلی (bursae) وجود دارد که باعث کاهش اصطکاک در حرکات مفصل شانه می شوند و یک گستره حرکتی مناسبی برای مفصل شانه را فراهم می کنند. درواقع وقتی بازوی خود را به سمت بالا می آورید، تاندون ها و بورس ها بین استخوان بازو و کلاویکل و کتف فشرده می شوند که انجام دادن مکرر این عمل می تواند باعث گرفتگی شانه شود و در طولانی مدت باعث پاره شدن تاندون ها می شود.
 

♦آرتروز (استئوآرتریت):

 آرتروز به زبان ساده یعنی از بین رفتن غضروف بین استخوان ها که باعث درد و سفتی مفصل می شود. آرترورز گردن باعث یک درد عمیق در پشت شانه ها می شود و به تدریج که شدتش بیشتر می شود، باعث سفتی در شانه ها هم می شود و این افراد توانایی چرخاندن گردن برای نگاه کردن به پشت سرشان را از دست می دهند. آرتروز می تواند بدون علت مشخصی و صرفا در اثر استفاده زیاد از مفصل و گذر زمان رخ دهد و از طرفی هم می تواند ناشی از یک علت خاص مثلا یک مصدومیت ورزشی در چندین سال پیش باشد.
 

  • ♦یک درد نه چندان شدید ولی ملال آور در محدوده شانه یا خارج قسمت فوقانی بازو

  • ♦به قسمت فوقانی بازو تیر می کشد ولی از ناحیه آرنج به پایین تر تیر نمی کشد

  • ♦هنگام بلند کردن اشیا و یا هنگام نگاه کردن به بالای سر یا پشت سر رخ می دهد

  • ♦در شب ادامه دارد و بهتر نمی شود و خوابیدن را سخت کرده است (درواقع درد شبانه شانه، نشانه اصلی آسیب روتاتور کاف است)

  • ♦با استراحت دادن و بی حرکتی بازو بهتر می شود

 

برای ورود به کانال اینستاگرام جهت مشاهده روش های مختلف درد شانه و گردن و مشاوره رایگان کلیک کنید
تماس جهت مشاوره رایگان ارتوپد و اخذ نوبت تلفنی

  • ♦خودداری از حرکت و فعالیت هایی که باعث تشدید درد می شوند

  • ♦فیزیوتراپی

  • ♦سرد کردن شانه مثل قرار دادن کیسه یخ روی محل درد مخصوصا در شب

  • ♦داروهای ضد التهاب

  • ♦تزریق کورتون درون مفصل شانه برای کاهش التهاب

 
اگر این درمان های محافظه کارانه پاسخ ندادند، برای بررسی علل احتمالی دیگر به یک عکس برداری MRI از شانه نیاز است که در صورت مشاهده پارگی روتاتور کاف در MRI، باید عمل جراحی ترمیم روتاتور کاف انجام شود. در صورت آسیب اعصاب گردن و یا ستون فقرات گردنی، درمان باید تحت نظر یک متخصص ستون فقرات مجرب انجام شود.

  • ♦طرز نشستن خود را اصلاح کنید. پوزیشن نشستن نقش مهمی در ایجاد مشکلات شانه دارد. نشستن به صورت خمیده باعث جلو آمدن تیغه شانه ای و فشرده کردن بورس ها و تاندون ها می شود. دروعض نشستن به صورتی که پشت کاملا صاف باشد و تیغه های شانه ای را به عقب کشیده باشید باعث اسجاد یک فضای مناسب زیر استخوان کلاویکل برای روتاتور کاف می شود که از فشردگی تاندون ها و بورس ها جلوگیری می کند.

  • ♦طرز خوابیدن خود را اصلاح کنید. هنگامی که به بغل می خوابید، بازوی خود را زیر بالشت نگذارید زیرا این عمل باعث فشردگی و تخریب بروس ها و تاندون ها مفصل شانه می شود. به جای این کار، از یک بالشت بلند تر استفاده کنید.

  • ♦حرکات کششی انجام دهید. حرکات کششی باعث ایجاد فضای بیشتر برای بورس ها و تاندون های روتاتور کاف از طریق کشش عضلات می شوند و منجبر به افزایش گستره حرکتی مفصل شانه می شوند.

  • ♦بعد از بهبود درد شانه، از انجام دادن حرکات بالاآوردن مکرر شانه خودداری کنید.

 

درد گردن ممکن است علت دیگری به جز مشکل گردنی داشته باشد. به همین دلیل یک معاینه توسط متخصصین برای تشخیص علت اصلی الزامی است. یک علت درد گردن می تواند التهاب 14 عصب عبوری از گردن و یا 8 جفت مفصل ناحیه گردن باشد. حدود 70 درصد افراد 65 ساله ممکن است دچار آرتروز در یک یا چند مفصل گردن شوند. یک علت مهم درد گردن می تواند تروما باشد که شامل تصادفات وسایل نقلیه، آسیب های ورزشی، سواستفاده و درگیری های فیزیکی می باشد که منجر به نوع خاصی از آسیب گردن به نام whiplash injury می شود که در آن گردن بیش از به جلو و عقب خم می شود و باعث آسیب به دیسک بین مهره ها، اعصاب و عضلات گردن می شود و شما ممکن است بلافاصله دچار علائم مربوطه شوید و یا اینکه علائم می توانند در طی چند روز ظاهر شوند. علائم ناشی از whiplash injury معمولا طی چند روز برطرف می شوند اما حدود 12 تا 50 درصد افراد ممکن است تا یک سال علائم مربوطه را داشته باشند که این مزمن شدن می تواند در مواردی همچون درد شدید در ابتدا، شروع درد بلافاصله بعد از تروما، وجود علائم نورولوژیکال مثل اختلال حافظه،  انتشار درد به بازو ها و انگشتان و سطح اضطراب بالا، بیشتر باشد.

  • ♦به کنار گردن و یا شانه تیر می کشد

  • ♦درد ماهیت برق گرفتگی، سوزش، سوزن سوزن شدن و یا خنجری دارد

  • ♦هنگام چرخاندن گردن یا خم کردن گردن به سمت عقب، به بازو تیر می کشد و از آرنج هم پایین تر می رود و دست هم می رسد

  • ♦با استراحت بهتر نمی شود و ادامه دارد

  • ♦در صورت حمایت گردن با گردن بند، بهتر می شود

 

  • ♦درد گردن

  • ♦اسپاسم عضلات گردن

  • ♦کاهش گستره حرکتی گردن

  • ♦سردرد

  • ♦خشکی گردن

  • ♦خستگی

  • ♦اضطراب

  • ♦اختلال حافظه

 

  • ♦فیزیوتراپی و یا یوگا

  • ♦داروهای ضد التهاب یا شل کننده عضلانی

  • ♦سرد کردن مفصل یا یخ یا گرم کردن مفصل

  • ♦ماساژ درمانی

  • ♦تزریق کورتون در محل درد جهت کاهش التهاب

  • ♦تزریق بی حسی برای کاهش درد

 

  • ♦چرخش ملایم گردن به راست و چپ به حدی که عضلات گردن کشیده شوند ولی درد ایجاد نشود

  • ♦خم کردن ملایم گردن به سمت شانه راست و چپ به نحوی که انگار می خواهیم موبایل را بین سر و شانه خود نگه داریم

  • ♦خم کردن ملایم سر به جلو و عقب

  • ♦چرخاندن شانه ها در مسیر دایره ای مانند

 
در صورت عدم پاسخدهی درمان های قبلی ذکر شده برای درد شانه و گردن، باید سراغ درمان های تهاجمی تر و پیشرفته تر رفت. مثلا عمل جراحی برای رفع فشار روی عصب مدین در سندرم تونل کارپال، تعویض مفصل شانه در موارد آرتروز خیلی شدید و همچنین انواع درمان های جراحی مربوط به دیسک های گردنی از جمله فیوژن مهره ها از پشت. انتخاب مراحل درمان، نقش بسیار مهمی در درمان صحیح و پیشگیری از عوارض جدی بیماری دارد و عدم طی کردن روند درمان صحیح می تواند منجر به آسیب های جبران ناپذیری شود. لذا با مراجعه به مراکز تخصصی و پزشکان متخصص حاذق مانند مرکز ما، حافظ سلامت خود و عزیزانتان باشید.
اگر درد شانه یا گردن و یا هردو به حالت مزمن تبدیل شده است(یعنی با استراحت و مسکن بهتر نشده است و ادامه دار است) حتما فورا به یک متخصص مراجعه کنید تا بعد از معاینه کامل، علت درد تشخیص داده شود و مناسب ترین درمان آغاز شود.

نحوه تشخیص بیماری های شانه و گردن چگونه است؟

روند تشخیص بیماری می تواند از یک شرح حال گرفتن و معاینه توسط پزشک تا انجام عکس برداری ها و آزمایشات مختلف را شامل شود که بستگی دارد به نوع بیماری شما و تبحر و تسلط پزشک. درواقع تشخیص به این صورت است که پزشکان حاذق مرکز ما ابتدا از شما شرح حال گرفته و تمام معاینات لازم را با دقت و مهارت و حوصله انجام می دهند و در ادامه بر اساس نوع بیماری شما، از روش های دیگر هم استفاده می کنند مثلا نوار عصب و عضله در شک اسپاسم ها و نوروپاتی ها، عکس برداری در شک به شکستگی استخوان ها، دیسک های گردنی و پارگی تاندون ها، آزمایشات عفونی در شک به عفونت ها و کمبود ویتامین ها و همچنین ارجاع به متخصصین دیگر در صورت شک به موارد مختص دیگر رشته ها مثلا در شک به سردرد های میگرنی و غیرمیگرنی به عنوان علت درد شانه و گردن.

جمع بندی

شانه و گردن اعضا بسیار مهمی هستند و نقش بسیار کلیدی در فعالیت روزمره ما دارند و همین مسئله، آن ها را در معرض خطر بیشتری برای آسیب دیدن قرار می دهد. از طرفی عدم جدی گرفتن درد شانه و گردن و خود درمانی ممکن است باعث پیشرفت بیماری شود و در ادامه منجر به حوادث ناگوار غیرقابل جبرانی شود. علائم خطر درد شانه و گردن عبارتند از ضعف پیشرونده اندام فوقانی، گزگز و مور مور، دردهای ارجاعی گردن به ناحیه دست، درد هایی که به درمان های خانگی و غیر حرفه ای جواب نداده اند. هرگونه درد شانه و گردن پیشرونده ای که بعد از یک تا دو هفته خوب نشده است و با این علائم خطر همراه است باید توسط پزشک متخصص ارتوپد ویزیت شود و بعد از بررسی های دقیق و لازم، درمان لازم صورت گیرد تا از عواقب ناگوار شامل آسیب پایدار عصبی، ضعف و فلج اندام تحتانی، بی اختیاری ادرار و مدفوع، تحلیل رفتن عضلات اندام فوقانی و ناتوانی جنسی جلوگیری شود.
پزشکان حاذق و مجرب در مجموعه ما می توانند شما را در تشخیص و درمان دقیق و جلوگیری از وقوع پیامد های ناگوار یاری دهند. مرکز درمانی ما آماده خدمت گزاری شما عزیزان است.
شما می توانید برای آگاهی از تازه های درمان بیماری های ارتوپدی و دیدن فیلم ها و مطالب آموزشی ، از طریق آیکون های سمت چپ وارد صفحه اینستاگرام ما شده و سوالات خود را به طور مستقیم با پزشکان در میان بگذارید.
مجموعه ارتوپدی ما با بهره مندی از به روزترین تجهیزات پزشکی و متخصصین ارتوپدی متبحر برای درمان انواع بیماری های ارتوپدی در خدمت شما عزیزان است.
 
 
 
 
 
تماس و اخذ نوبت ویزیت با پزشک متخصص